Правосторонний аднексит (сальпингоофорит): причины, симптомы, лечение, виды (острый, подострый) | vrachmatki

Лечения хронического правостороннего аднексита (сальпингоофорита)

Среди гинекологических заболеваний, требующих дифференциального диагноза, особое место занимает правосторонний аднексит. Воспаление маточной трубы и яичника с правой стороны часто принимают за обострение аппендицита из-за схожести симптомов и развития состояния «острого живота». При этом постановка правильного диагноза должна проводиться в кратчайшие сроки, т.к. заболевание может провоцировать гнойно-септические осложнения и стать причиной развития бесплодия.

Аднексит с права

Условия для развития инфекции

Острый правосторонний сальпингоофорит вызывается разнообразной специфической и неспецифической микрофлорой. Возбудителями специфического воспаления маточных придатков чаще всего выступают туберкулезная палочка, гонококк и дифтерийная коринебактерия. Неспецифический острый аднексит вызывает всевозможная патогенная и условно-патогенная микрофлора:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Трихомонады.
  • Кандидозные грибки.
  • Хламидии.

Инфекция может поражать придатки двумя путями: нисходящим и восходящим.

Нисходящее инфицирование и воспаление придатков возникает при заносе болезнетворной микрофлоры через кровеносную и лимфатическую систему при различных инфекционных патологиях внутри организма. Восходящим путем микроорганизмы попадают в маточные придатки через нижний отдел половой системы при:

  • Внутриматочных хирургических вмешательствах: аборты, лечебные и диагностические выскабливания.
  • Постановке внутриматочной контрацептивной спирали.
  • Тяжелых родах, сопровождающихся травмами и разрывами.
  • Половых контактах без презерватива.
  • Пренебрежении правилами интимной гигиены.

Для развития воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике недостаточно лишь инфицирования. Чтобы аднексит развился, необходимо снижение иммунитета, спровоцированное переохлаждением, стрессами, вредными привычками.

Симптомы

Проявления острого правостороннего аднексита возникают внезапно. Температура тела повышается до 39, появляются выраженные боли в животе, паховой области, пояснице. Болевой синдром интенсивнее выражен справа. Часто при остром воспалении в процесс вовлекается брюшина, что проявляется признаками ее раздражения, вздутием живота, задержкой стула.

Симптомы болезни

Признаком правостороннего аднексита также является раздражение тазовых нервных окончаний, что проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями и расстройством дефекации (запоры или диарея).

Проявлениями хронического правостороннего аднексита являются:

  • Тупые боли внизу живота справа или слева.
  • Субфебрильная температура – 37-37, 5 С.
  • Болезненность и неприятные ощущения во время полового акта.
  • Нарушения месячного цикла, боли во время менструации и овуляции.

При обострении хронической инфекции придатков симптомы схожи с проявлениями острого правостороннего аднексита. Рецидивы хронического и подострого сальпингоофорита возникает при снижении защитных сил организма.

Главной опасностью хронической формы заболевания является развитие трубного бесплодия.

Оно возникает в результате спаечного процесса в малом тазу, брюшной полости и самих маточных трубах. Яйцеклетка не может продвигаться по трубе в маточную полость для оплодотворения.

Как диагностируют болезнь

Правосторонний аднексит на начальном этапе диагностируют по типичной клинической картине. При этом симптомы очень похожи на приступ аппендицита, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

УЗИ не считается достоверным методом обнаружения острого сальпингоофорита. Этот метод может более информативен для диагностики хронического аднексита. Он позволяет найти признаки спаек в брюшной полости и малом тазу, утолщение измененных придатков. Более точные результаты может предоставить кульдоцентез – прокол заднего свода влагалища. При правостороннем аднексите в пунктате будет обнаружен гной в большом количестве.

Диагностическим и одновременно лечебным методом, используемым для подтверждения воспаления придатков, является лапароскопия. Метод основан на введении в брюшную полость эндоскопических инструментов через небольшие проколы в области пупка. Лапароскопия позволяет определить распространенность поражения придатков и при необходимости, удалить их.

Лечение

Требует лечения в условиях стационара. Первым этапом применяется массивная антибактериальная терапия. Используются комбинации антибиотиков, позволяющие устранить наиболее широкий спектр потенциальных возбудителей аднексита. Назначаются следующие комбинации:

  • Цефалоспорины III-поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон) + Трихопол.
  • Тетрациклин + Цефалоспорины II-поколения (Цефуроксим).
  • Клиндамицин + Гентамицин.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Важно! Антибактериальная терапия правостороннего аднексита длительная, не менее 7- 10 дней. Для предупреждения дисбиоза влагалища и кишечника во время приема антибиотиков назначаются эубиотики (Лактобактерин, Бификол, Ацилакт), помогающие росту полезной микрофлоры организма.

Лечение антибиотиками сочетают с проведением дезинтоксикационной терапии и приемом нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин).

При стихании процессов острого гнойного воспаления назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ (Ультравысокочастотная индуктотермия) на область матки и придатков.
  • Электрофорез с цинком.
  • Магнитотерапия на паховую область.
  • Лазеротерапия через боковые своды влагалища.
  • Радоновые гинекологические орошения.

При отсутствии эффекта от антибиотиков на протяжении 2 дней острый аднексит подлежит хирургическому лечению. Лапароскопическим методом удаляют пораженные ткани, на переднюю брюшную стенку выводят дренаж для оттока воспалительной жидкости.

Осложнения

Требует своевременного и правильно подобранного лечения из-за риска тяжелых осложнений. Острый воспалительный процесс в придатках матки может привести к гнойным абсцессам, перитониту (воспалению брюшины) и сепсису. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи, иначе могут привести к смертельному исходу.

Нередко осложняется болезнь бесплодием

При хроническом правостороннем сальпингоофорите нередко осложняется бесплодием. Оно возникает в результате обширных спаек в трубах и брюшине, что препятствует оплодотворению. Лечение бесплодия трубно-овариального характера – длительный процесс. Применяются ферментные препараты, физиопроцедуры, санация инфекционных очагов и реконструктивные операции, улучшающие проходимость фаллопиевых труб.

Профилактика

Узнав, что это такое – правосторонний аднексит, необходимо выяснить, как его предупредить. Основными мерами профилактики воспаления маточных придатков являются:

  • Регулярная гигиена женских половых органов.
  • Защищенный секс.
  • Профилактическое назначение антибиотиков при внутриматочных манипуляциях.
  • Укрепление иммунитета – здоровый образ жизни, отсутствие переохлаждений, витаминотерапия.

При первых симптомах аднексита следует не затягивать обращение к врачу, чтобы не спровоцировать возникновение тяжелых и опасных для здоровья осложнений.

Похожие статьи

Баннер-низ-PC

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации