Эндометриоз матки — что это такое доступным языком и его лечения

Исследование эндометриоза его симптомов и лечения представляет для современной гинекологии нелегкую задачу. Все дело в том, что, несмотря на обилие работ по данной теме, многие аспекты развития эндометриоза остаются неясными и вызывают много вопросов.

Эндометриоз

Эндометриоз матки что же это такое доступным языком

Ведущую роль в развитии данного гинекологического заболевания играет слизистый слой матки или эндометрий. В состав эндометрия входит функциональный и базальный слой, во время менструации функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальным кровотечением. Базальный слой остается неизменным и после прекращения менструации он восстанавливает верхний (функциональный) слой.

Исходя, из вышесказанного  можно сделать вывод о том, что толщина эндометрия зависит от уровня гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Проблема начинается тогда, когда из-за гормональных, иммунных и других нарушений эндометрий растет за пределами его нормального обитания. Патологические очаги могут находиться внутри или вне матки, по структуре эти очаги очень напоминают нормальный, здоровый эндометрий, но они не подвержены таким же циклическим изменениям.

Очаги могут быть в форме узлов, кист, опухолей. Они наполнены коричневым содержимым, визуально похожим на «горячий шоколад». Особенностью строения эндометриозных узлов является то, что они не имеют капсулы и это помогает их отличить от других патологий, это также необходимо учитывать при хирургическом лечении эндометриоза.

Стоит отметить, что термин хронический эндометриоз не используется в медицинской литературе, по причине того, что понимание самой болезни предполагает ее хроническое, рецидивирующее течение, то есть хронический эндометриоз –  это есть любой «обычный» эндометриоз. В некоторых случаях понятие хронический эндометриоз используют тогда, когда хотят сообщить о возвращении прежних симптомов после медикаментозного курса лечения, но такая ситуация типична для большинства случаев.

Эндометриозные очаги имеют способность проникать в соседние органы и ткани,  при этом они оказывают разрушительное действие на них. Более того, клетки эндометрия распространяются через кровь и лимфу. В какой-то степени эндометриоз обладает способностью к метастазированию – это делает его похожим на опухолевый процесс, но есть существенные различия: отсутствует характерный опухолевый атипизм, не наблюдается прогресс самопроизвольного роста клеток. Как известно, беременность провоцирует рост опухоли, но на эндометриоз беременность влияет положительно, она способствуют значительному уменьшению очагов.

Таким образом, можно сказать, что эндометриоз — опухолевое заболевание, связанное с гормональными нарушениями, при этом оно способно распространяться на другие органы.

Классификация

При изучении заболевания производились около десяти попыток классифицировать эндометриоз, но ни одна из существующих классификаций не является совершенной.

Классификация

По расположению выделяют следующие виды эндометриоза:

  • Генитальный наружный – очаги локализуются на яичниках, в полости влагалища, в маточных трубах, брюшине, малом тазу, ретроцервикальная область (в месте соприкосновения задней стенки шейки матки с прямой кишкой).
  • Генитальный внутренний эндометриоз матки имеет другое название аденомиоз, многие специалисты считают аденомиоз самостоятельным заболеванием, при этом очаги поражения находятся в теле матки, перешейке. Является наиболее распространённой формой.
  • Экстрагенитальный — редкая форма заболевания, при которой эндометриозные образования располагаются в органах, не относящихся к половой системе (легких, печень, кишечник, аппендикс).

Кроме того, классифицируют по глубине поражения процесса, выделяют 4 стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза):

  1. Разрастание клеток эндометрия слизистой оболочки матки не затрагивает еще средние слои миометрия (мышечная стенка матки) и ограничено подслизистым слоем.
  2. Патологический процесс доходит до середины миометрия.
  3. Разрастание проходят через всю толщу миометрия до внешнего слоя матки.
  4. Эндометриозные очаги появляется в соседних органах с маткой (брюшина малого таза и другие).

По форме образований эндометриоз матки (аденомиоз)  классифицируют следующим образом:

  • Очаговый эндометриоз – отличается очагами круглой, овальной формы с неровными краями. При очаговом эндометриозе матки изменяется толщина ее стенок в зависимости от размеров образования.
  • Узловую форму эндометриоза характеризует очаги в виде маленьких, плотных узлов.
  • Диффузный эндометриоз отличается тем, что очаги имеют вид «слепых карманов» и они рассеяны по всей матке. Диффузный эндометриоз диагностируется в 80% случаев. Диффузный эндометриоз, возможно, является следующей стадией после узлового эндометриоза матки, об этом свидетельствует их совместное протекание.

В некоторых источниках выделяют 4 стадии поражения только для диффузной формы эндометриоза, аргументируя это тем, что только для диффузного эндометриоза тела матки характерно углубление процесса в ее мышечные стенки.

При поражении яичников образуется эндометриодные кисты, которые классифицируют по  четырем стадиям:

  1. Маленькие одиночные вкрапления эндометрия на яичниках, брюшине, прямой кишки без образования кист.
  2. Образуется киста на одном яичнике размером 5-6 см, при этом наблюдается некоторый спаечный процесс в маточных трубах и яичниках, но кишечник не вовлекается в процесс.
  3. Кисты образуются на обоих яичниках, спаечный процесс прогрессирует, частично затрагивая кишечник.
  4. На обоих яичниках некоторые кисты достигают большого размера (более 6 см), выраженный спаечный процесс, вовлечены соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка и т.д.

Ретроцервикальный или позадишеечный эндометриоз характеризуется по 4 стадиям вовлечения соседних органов:

  1. Эндометриозные очаги не выходят за область клетчатки, находящейся между прямой кишкой и задней стенкой шейки матки (ректо- вагинальный эндометриоз).
  2. Происходит углубление процесса с образованием кист в шейке матки, стенках влагалища, во внешнем слое прямой кишки.
  3. Распространение очагов происходят в мышечных слоях прямой кишки.
  4. Полностью поражена прямая кишка, в процесс начинает вовлекаться брюшина, образуются спайки на яичниках, в маточных трубах.

Причины

Существует несколько распространённых взглядов на эндометриоз и причины его возникновения, но ни один из них не дает точного и стопроцентного ответа на вопрос: почему возникает эндометриоз. Определенную сложность для определения причин создает разнообразная локализация болезненных очагов.

Основные научные версии появления эндометриоза:

  • Имплантационная или транслокационная – предполагает, что клетки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые отторгаются во время менструации и должны вместе с кровью покинуть организм, по каким-то причинам попадают в полость малого таза. Это явление получило название – ретроградная менструация. Далее клетки эндометрия начинают вживляться в брюшину, в соседние органы, при этом маточные (фаллопиевы) трубы обладают проходимостью. Одним из способов такого заброса является любое хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость матки (диагностическое выскабливание, аборт).
    Практически у всех женщин с болезнью эндометриоз в анамнезе присутствуют те или иные хирургические манипуляции. Но данная теория подходит только для наружного генитального эндометриоза, потому что в развитии эндометриоз тела матки основную роль играет базальный слой эндометрия, который не отторгается во время менструации. Кроме того эта теория не может объяснить тех случаев, когда болезнь развивается в период отсутствия менструаций – постменопауза, врождённое отсутствие матки, у девочек, не достигших возраста менархе.
  • Метапластическая – под влиянием внешних факторов (воспалительных заболеваний, гормональных сбоев) происходит патологическое перерождение (метаплазия) клеток брюшины, лимфатических сосудов и других тканей, что вызывает имплантацию и рост эндометриозных образований. Но эта теория не имеет научного обоснования.
  • Эмбриональная теория пытается объяснить причины возникновения эндометриоза у девочек до 11-12 лет, он предполагает, что при закладке у эмбриона половых органов и эндометрия из целомического эпителия его элементы остаются между зрелыми клетками и из них начинают формировать патологические очаги. Подтверждением этой теории является большое количество случаев сочетания эндометриоза с врождёнными проблемами развития половых органов.
  • Иммунная – предположение о том, что клетки иммунитета оказывают влияние на развитие болезни подтверждено тем, что у пациенток был обнаружен недостаток иммунных Т-клеток, при этом увеличивалась активность В-лимфоцитов, наблюдалось дефицит активности натуральных киллеров (NK-клеток). NK-клетки направлены на борьбу с опухолевыми клетками, поэтому их дефицит, возможно, служит ведущим фактором для имплантации и роста клеток эндометрия в организме.
  • Гормональный фактор. Гормональные нарушения являются очевидной причиной эндометриоза у женщин, при сравнении эндометриозных очагов с нормальным эндометрием было обнаружено, что значительно повышен уровень гормонов эстрогенов. В отличие от здоровой ткани определялась экспрессия ароматазы( переход адрогенов в эстрогены), наблюдается устойчивость к действию прогестерона. Практически у всех пациенток были замечены изменения в структуре яичников.

Симптомы

Как правило, эндометриоз обнаруживается в репродуктивном возрасте от 25 до 45 лет. Симптоматика эндометриоза у женщин зависит от его вида.

Симптомы

Для наружной  генитальной формы признаки эндометриоза следующие:

  • Боли внизу живота и в области поясницы.
  • Менструации проходят очень болезненно и обильно, наблюдается сильная слабость, тошнота и другие признаки, цикл может нарушаться.
  • Половая жизнь приносит болезненный дискомфорт, после которого могут наблюдаться кровавые выделения из половых путей.
  • Первичное бесплодие у женщин, при этом могут наблюдаться частые выкидыши.
  • При таком проявлении эндометриоза — как сложность с опорожнением кишечника, можно судить о прогрессировании заболевания.
  • При начальных проявлениях эндометриоза отсутствует болезненность при мочеиспускании, но на 3-4 стадии она встречается практически всегда.
  • Появление крови в моче и кале свидетельствует о том, что поражения достигли прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время овуляции.
  • Для многих характерны приступы поясничной боли, которые приводят к нарушениям в нервных окончаниях и сдавливанию седалищного нерва (тазовой ишалгии). Радикулиты частые спутники данной болезни.
  • Очень ярко выражен предменструальный синдром – болит голова, ухудшается настроение, пропадает сон и снижается работоспособность.

Симптоматические отличия эндометриоза тела матки от наружной генитальной формы заключаются в следующем: кроме болезненных и обильных менструаций женщины замечают коричневую «мазню» до и после месячных.

При данной форме развивается чаще всего вторичное бесплодие.

Появление симптомов эндометриоза у женщин не всегда свидетельствует о прогрессировании заболевания, например эндометриоидную  кисту яичников больших размеров  часто выявляют только при посещении гинеколога, т.к. симптомы полностью отсутствуют, с другой стороны начальная стадия распространения эндометриоза в малый таз приводит к возникновению сильной боли.

Как уже выше было сказано, что данное заболевание часто рецидивирует, поэтому многие ошибочно считают, что у хронического эндометриоза симптомы существенно различаются, но это не так, рецидив заболевания проявляется в вышеописанных проявлениях.

При экстрагенитальной форме отличительными признаками эндометриоза у женщин могут быть: кровянистые выделения в моче, в кале, кашель с кровью, появление узлов на коже и другие.  Проявления этой формы зависят от места локализации образования.

Диагностика

Эндометриоз и его диагностика являются актуальным вопросом для современной медицины. Первичное посещение гинеколога и высказывание жалоб позволяют предположить наличие заболевания.

Диагностика

При посещении гинеколога производят бимануальное исследование, которое легко диагностирует эндометриоз влагалищной части шейки матки ( визуально определяются очаги), кроме того оно выявляет кисты на яичниках, определяет болезненность в области малого таза, уплотнения  в ретроцервикальной области.

С помощью кольпоскопа осматривается на наличие очагов дистальная область шейки матки, если существует подозрение на вовлеченность мочевого пузыря, кишечника необходимо произвести процедуру урографии, колоноскопии соответственно.

Анализ при эндометриозе позволяет определить уровень онкоантигенов (СА-125). У здоровой женщины уровень в крови СА-125 в 3-4 раза меньше, чем у больной, но по последним данным при сопутствующих гнойно-воспалительных заболеваниях достоверность этого анализа снижается. Уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА)  у пациенток с эндометриозом превышает норму в 2 раза.

Анализ при эндометриозе

Контролировать уровень онкомаркеров необходимо до и после операции,  при проведении медикаментозного лечения. Повышение концентрации маркеров свидетельствует о начальном этапе рецидива заболевания и необходимо предпринимать соответствующие меры.

Но диагноз эндометриоз в большинстве случаев ставят на основании показателей различных диагностических приборов.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) выявляется следующими методами:

  • Ультразвуковая диагностика или эхография (УЗИ) используется наиболее часто, его необходимо проводить во второй половине менструального цикла, за пару дней до начала месячных. При проведении процедуры влагалищным методом исследуют базальный слой эндометрия. Существуют определенные эхопризнаки, которые позволяют выявить все стадии поражения, а также отличить их тип (узловой, очаговый, диффузный). Преимуществами этого метода является доступность и простата проведения процедуры, но существует большая вероятность ошибочности интерпретации данных из-за схожести миоматозных и эндометриозных узлов и по другим причинам. Достоверность УЗИ составляет от 70 до 93%.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ). Производится процедура с использованием контрастных веществ, благодаря ей можно определить форму аденомиоза: при очаговой форме миометрий окрашивается неравномерно и имеет вид сот, при диффузной — матка увеличена, имеет шарообразную форму, толщина стенок отличается. Этот метод исследования является лишь дополнительным способом диагностики, но далеко не основным.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) по специфическим признакам позволяет определить все степени заболевания. Точность МРТ достаточно высока, но процедура дорогостоящая и трудоемкая, поэтому она менее распространена.
  • Гистероскопия на данный момент используется крайне редко, потому что она может только лишь косвенно указать на некоторые признаки заболевания, она относится к малоинформативным методам.

Нужно отметить, что 1-ую степень аденомиоза крайне трудно обнаружить, такой диагноз ставят редко.

В половине случаев аденомиоз сочетается с наружным генитальным эндометриозом той или иной локализации.

Для обнаружения эндометриоза ректовагинальной области используют:

  • Ультразвуковую диагностику – при данной форме заболевания, под шейкой матки обнаруживается плотный узел до 4 см. Вовлечение в патологический процесс прямой кишки проявляется тем, что при соприкосновении влагалищного датчика с пораженным участком не происходит обычного смещения стенки. Иногда наблюдается изменение в почках – это свидетельствует о распространении процесса на стенки мочеточника. УЗИ позволяет достаточно достоверно и точно определить размеры поражения (точность свыше 90%). Сложности в диагностике возникают при наличии миомы, которая при этом имеет низкое расположение. Отличительным признаком миомы являются четкие границы и однородность очага. Трудности возникают при  дифференциации  с эндометриозом  крестцово-маточных  связок, он не определяется по УЗИ, его можно только заподозрить, если присутствует боль от нажатий в этой области. Но наибольшая профессиональность специалиста необходима тогда, когда нужно определить, не является ли прорастание в прямую кишку злокачественным новообразованием.
  • Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет по определенным признакам (очаги эндометрия на задней стенке шейки матки и соседнем участке кишки с неровными краями и отсутствием границ, что дает возможность дальнейшего беспрепятственного распространения) установить точный диагноз.

При проведении операций на малом тазу у 10-14% женщин обнаруживают эндометриоидные кисты на яичниках.

Для их диагностики используют те же методы, что и для остальных видов:

  • Ультразвуковая диагностика – чаще всего с ее помощью удается выявить кисту на одном яичнике, в редких случаях можно обнаружить двусторонние кисты. Несмотря на то, что на пораженном яичнике могут быть несколько кист, с помощью УЗИ их обнаружить вряд ли возможно. Размер средней кисты составляет от 2 до 7 см, чаще всего они расположены с задней или боковой стороны матки. Ощутимая толщина стенок является особенностью кист, их содержимое в большой мере однородно. При маленьких размерах кисту можно спутать с опухолью из-за отсутствия характерных признаков.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ) – определяет кисту, как округлые образования, заполненные жидкостью, при этом стенки имеют различную толщину. Толщина стенки зависит от «возраста» кисты.
  • Магнитно-резонансная томография имеет высокую точность при обнаружении эндометриоидных кист (около 98%).

Отдельно хотелось бы упомянуть про диагностическую лапароскопию эндометриоза. Лапароскопия является хирургической операцией, требующей наркоза.

Лапароскопия под наркозом

Она производится с помощью проколов, через которые вводят лапараскоп с видеокамерой. Благодаря лапароскопии можно точно определить местонахождение очагов, при этом взятие биопсии позволит точно определить, не является ли образование злокачественным. Если поражена брюшина, то точность полученной информации будет 100%.

Одним из критериев определения патологических очагов при проведении лапароскопии является их цвет. Он может быть очень разнообразным от сине-черной до белой гаммы. Установлено, что красный цвет свидетельствует о том, что болезнь находится в активной стадии. Нередко болезненные очаги скрываются в спайках.

Но при эндометриозе ректовагинальной области лапароскопия малоэффективна, с ней невозможно оценить глубину поражения ткани. При аденомизе также ее не производят.

Кроме того, целесообразно применять лапароскопию не только в диагностических целях, но параллельно и в лечебных, достигается это путем прижигания очагов.

Лечение эндометриоза матки

Способы лечения эндометриоза у женщин активно обсуждаются в научном мире, но до сих пор нет адекватных ответов на многие вопросы. В настоящее время основное лечение при эндометриозе заключается в применении гормональных препаратов и в хирургическом удалении очагов.

Врач, подбирая корректное лечение эндометриоза матки, сталкивается со многими трудностями: отсутствие возможности установить конкретную причину, разнообразные проявления и локализация, неэффективность медикаментозного лечения и многое другое.

Цели всех методов лечения заключаются в уменьшении боли, размеров очагов и избавлении от бесплодия. Хроническое течение болезни не дает никакой гарантии того, что эндометриоз можно излечить.

В настоящее время при лечении эндометриоза наружной генитальной формы применяют операцию, медикаментозное лечение используется лишь в дополнительных целях. Аденимиоз начальных форм лечат препаратами, операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, необходимо рассчитывать на долгий процесс лечения (из-за склонности к рецидивам), поэтому должное внимание стоит оказывать безопасности препаратов. Эффективность медикаментозной терапии нужно оценивать спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Необходимость гормональной терапии доказывает тот факт, что по статистике через 5 лет после проведения операции по удалению эндометриоидных кист и очагов у половины пациенток начинается рецидив заболевания – это наиболее характерно для распространённой (обширной) формы эндометриоза, при отсутствии возможности «убрать» очаг и сохранить орган (при прорастании в мочевой пузырь, прямую кишку).

При удалении кист на яичниках рецидивы возникают меньше, но все же они встречаются.

Важно понимать, что повторная операция на яичниках при диагнозе бесплодие крайне нежелательна, так как снижается способность яичников производить здоровый фолликул с яйцеклеткой.

Используют следующие медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они применяются как болеутоляющие средства. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб. Недостаточно исследована их эффективность при купировании болей, вдобавок при длительном их использовании как обезболивающих во время менструации, было замечено, что повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта). На данный момент их используют для достижения кратковременных целей – снятия болей после операции и другое.
  • Гормональные препараты – они являются основными средствами при лечении эндометриоза. Их используют для остановки роста и развития очагов, для профилактики рецидивов после операции. Достигается это разными способами: путем введения женщины в «ложный» климакс, воздействием прогестерона на очаги, подавлением овуляции. Лечение гормонами не подавляют фертильность, оно способствует улучшению работоспособности. Для того чтобы не пострадать от побочных действий, перед назначением тех или иных препаратов необходимо пройти полное обследование, после годовалого курса терапии его необходимо повторить.

Гормональное лечение включает в себя применение оральных контрацептивов, прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), ингибиторов ароматазы.

Хирургическое лечение эндометриоза

При эндометриозе хирургическое лечение является одним из основных этапов терапии. Показателями к проведению операций следует считать следующие факторы: хроническую тазовую боль, ухудшения самочувствия при медикаментозном лечении, бесплодие, прорастание очагов в соседние органы и ткани.

Хирургическое лечение

Для хирургического лечения эндометриоза важно соблюдать временное условие, чтобы день операции приходился на 5-12 день менструального цикла, в таком случае уменьшается риск повторных проявлений.

Перед операцией необходимо пройти углубленное исследование, чтобы определиться с объемом хирургического вмешательства, узнать существует ли необходимость привлекать специалистов со смежных областей (урологов, нефрологов и другое).

При проведении обследования кроме всех традиционных анализов, назначают трансвагинальную ультрасонографию, МРТ и КТ для обзора глубины поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря),  колоноскопию или цистоскопию, если поражен кишечник и мочевой пузырь.

Бесспорно, что лапароскопия обладает многочисленными преимуществами перед лапаротомией ( рассечением брюшины). Объем хирургического вмешательства определяется желанием женщины сохранить репродуктивную функцию и глубиной прорастания в другие органы. Используются следующие хирургические методы лечения:

  • Пангистерэктомия – это самый радикальный вид операции, назначается в том случае, если заболевание агрессивно поражает все дальше и дальше соседние органы, а сохранить репродуктивную функцию не представляется возможным.

При данной операции удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы. В сложных случаях производится лапаротомический разрез.

  • При аденомиозе радикальным методом будет тотальная гистерэктомия – ампутация матки, при этом, если есть наружные генитальные очаги их также необходимо удалить, но отсутствует необходимость в удалении яичников.
  • Для того чтобы сохранить возможность зачатия и вынашивания ребенка производят радикальное удаление всех патологических очагов, но матку не удаляют, даже если применяют аднексэктомию (удаление маточной трубы и яичника). В данном случае способность к зачатию остается, хотя, конечно, потребуется вспомогательные медицинские технологии в области репродуктологии.
  • При вовлеченности прямой кишки, мочевого пузыря производится резекция. Максимально возможное удаление органа должен контролировать узкий специалист (уролог, проктолог).
  • Если предположительно в процесс вовлечен аппендикс, то при проведении лапароскопии его следует осмотреть, но удаление возможно только в том случае, если получено предварительное согласие пациентки.
  • Удаление эндометриоидных кист яичников производят путем энуклеации (вылущивания), прижигание применяется тогда, когда снижается фолликулярный запас или существует угроза полного удаления маточной трубы с яичником. При удалении кист яичников необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить максимальный запас полноценных яйцеклеток, поэтому необходимо использовать щадящие инструменты, зашивать яичник не рекомендуется.
  • Кроме того используются малоинвазивные хирургические методы для лечения внутреннего эндомтериоза – эмболизация (перевязывание) маточных артерий, лазерная коагуляция очагов, МРТ-фокусированная ультразвуковая абляция(ФУЗ-абляция).
  • Для уменьшения тазовых болей применяют аблацию крестцово-маточного нерва.
  • Если женщина отказывается от хирургического вмешательства можно предложить произвести удаление определенных нервов (пресакральная нейрэктомия), чтобы уменьшить менструальные боли, однако это метод имеет мало доказательств его эффективности.

Важно понимать! Несмотря на то, что в большинстве случаев наблюдается высокая эффективность хирургического лечения, в некоторых случаях оно не помогает. Возможно, это происходит  от того, что не все очаги были найдены и удалены.

Восстановление после операции

Восстановление зависит от объема произведенной операции, после лапаротомии женщина может вставать только через двое суток. В течение двух недель пациентка должна быть под наблюдением.

Восстановление после операции

В продолжении 4-8 недель запрещено поднимать тяжести, заниматься активными физическими нагрузками и сексом, посещать бассейн, баню. Врач назначает заместительную гормональную терапию через два-три месяца после операции.

Лапароскопия является наиболее щадящим методом — женщина может вставать через 8-10 часов, в стационаре она должна находиться 3, 4 дня.  Запрещены интимные отношения в течение двух недель, а также спорт, поднятие тяжестей. Для профилактики рецидивов и для лечения бесплодия врач назначает гормональную терапию.

Осложнения

Для эндометриоза осложнением с самыми серьезными последствиями является перерождение его в злокачественную опухоль. Превращение эндометриоза в рак яичников является дискуссионным вопросом уже много лет, эндометриоз в большинстве случае ассоциирован именно с раком яичников.

Хотя рак яичников очень редко встречается, однако он занимает пятое место по летальному исходу из всех видов рака.

Много общего есть в патогенезе у этих болезней – малый менструальный цикл, поздний климакс, ранее начало менструаций.

При эндометриозе последствием также является бесплодие. Данная болезнь замыкает тройку основных причин бесплодия.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза заключается в следующем:

  • Отказ от физических нагрузок во время менструации. Согласно имплантационной теории ретроградная менструация может получиться от занятий во время критических дней гимнастикой, акробатикой и другими видами спорта.
  • Если мама, бабушка страдала от данного заболевания, то дочке необходимо с возраста менархе регулярно посещать гинеколога и в случае необходимости принимать гормоны.
  • Наблюдать за состоянием эндокринной системы, регулярно посещать эндокринолога.
  • Диагностические выскабливания, аборты нарушают целостность эндометрия и желательно обходиться без них.
  • Сильные менструальные боли нельзя терпеть, своевременно нужно обратиться к гинекологу.

Баннер-низ-PC

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector