ЭКО при эндометриозе позволяет женщинам реализовать детородную функцию даже при неутешительном диагнозе «бесплодие». Согласно статистическим данным, около 6 пациенток из 10, имеющих гормонозависимое заболевание, испытывают трудности с зачатием. Стадия эндометриоза, расположение очагов и форма позволяет оценить шансы на успех и спрогнозировать результат искусственного оплодотворения.
Содержание
Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию
У женщин с эндометриозом всегда есть шансы на зачатие. Однако они значительно снижены по сравнению с пациентками, имеющими здоровые репродуктивные органы. Гормонозависимое заболевание оказывает серьезное влияние на работу органов малого таза и эндокринной системы, чем подрывает женское здоровье.
Эндометриоз классифицируется на генитальный и экстрагенитальный. В соответствии с формой, заболевание оказывает разное влияние на репродуктивную функцию.
- Генитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки в миометрий – мышечный слой, выполняющий сократительную функцию. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) нарушает работу данного слоя. В результате эмбрион теряет возможность имплантироваться в эндометрий и отторгается даже после оплодотворения.
- Генитальная наружная форма сопровождается образованием очагов в области придатков. Распространение эндометрия на яичники вызывает рост доброкачественных опухолей и дисфункцию. В малом тазу формируется спаечный процесс, нарушающий работу репродуктивных органов. Спайки меняют расположение яичников, фаллопиевых труб, матки и становятся причиной бесплодия.
- Экстрагенитальная форма характеризуется распространением очагов на органы брюшной полости. Подвергаясь гормональным преобразованиям, эндометриоз приводит к образованию слизи в полости малого таза. В результате происходит слипание органов, яичники перестают функционировать правильно, а маточные трубы склеиваются.
Можно ли делать ЭКО при эндометриозе
Врачи не дают однозначного ответа на вопрос о том, можно ли сделать ЭКО при эндометриозах разных форм. Чтобы оценить шансы на успех, необходимо тщательно обследовать пациентку. Чаще всего возможностями вспомогательных репродуктивных технологий пользуются женщины с экстрагенитальной формой эндометриоза. В этом случае патология не затрагивает матку и позволяет выполнить ЭКО с таким же прогнозом на успех, как у здоровой женщины.
При генитальной форме патологии искусственное оплодотворение может стать единственным шансом реализации репродуктивной функции для женщины. Нарушение работы половых желез и непроходимость фаллопиевых труб при проведении искусственного оплодотворения мало отражается на результате. Важно выбрать подходящую программу для пациентки с такой патологией и организовать хорошую поддержку препаратами.
Иначе специалисты относятся к внутреннему эндометриозу, поражающему мышечный слой детородного органа. Данное заболевание значительно снижает вероятность успеха, однако вступление в протокол возможно после проведенного лечения.
Делать ли ЭКО при эндометриозе – личное дело каждой пары.
Для некоторых женщин процедура становится единственным шансом на наступление долгожданной беременности. Эндометриоз входит в перечень показаний для искусственного оплодотворения, однако всегда оговорка делается для формы заболевания.
Особенности процедуры
Эндометриоз и ЭКО – термины, которые часто встречаются вместе. Особенность процедуры состоит в том, что предварительно женщине назначается гормональное, хирургическое или комплексное лечение. Коррекция повышает шансы на успех и улучшает репродуктивное здоровье женщины.
При наружных формах эндометриоза перед ЭКО рекомендуется выполнить лапароскопию.
Во время эндоскопической операции удаляются патологические очаги, рассекаются спайки в малом тазу и при необходимости выполняется резекция яичников (удаление кистозных образований в пределах нормальной ткани). Благодаря тому, что иссекается патологически расположенный эндометрий, снижается вероятность внематочной беременности, которая также может наступить в результате ЭКО.
Внутренние очаги, располагающиеся в мышечном слое матки, требуют особого внимания при проведении ЭКО. Для уменьшения площади патологических участков назначается гормональная терапия, предполагающая введение в искусственный климакс – лекарства подавляют работу половых желез и вызывают аменорею (отсутствие менструаций).
Как подготовиться
Подготовке к ЭКО при эндометриозе уделяется много внимания. После проведенного предварительного лечения оценивается полученный результат. В дальнейшем женщину обследуют на инфекции, определяют гормональный статус, выполняют аппаратные и инструментальные диагностические манипуляции. Перечень предварительных анализов устанавливается индивидуально для каждой клиники и может меняться в соответствии с показателями здоровья женщины.
После оценки результатов обследования для пациентки выбирается метод проведения ЭКО.
Искусственному оплодотворению предшествует подготовка в виде короткого, длинного или супердлинного протокола. При эндометриозе предпочтение отдается последним двум.
Программа начинается с последних недель менструального цикла. Для подготовки к стимуляции пациентке вводятся препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормонов. Применение лекарств данной группы позволяет организовать полноценный контроль над работой половых желез и при необходимости скорректировать их реакцию на стимуляцию.
Как проходит ЭКО
Процедура искусственного оплодотворения длится от 3 до 5 недель. За это время пациентка проходит несколько последовательных этапов.
- Стимуляция суперовуляции выполняется комплексом препаратов, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом возраста, овариального резерва, а также гормонального статуса. Продолжительность первого этапа ЭКО составляет около двух недель. За это время созревает достаточное количество ооцитов.
- Взятие яйцеклеток осуществляется после введения препаратов на основе хорионического гонадотропина – вещества, запускающего процесс овуляции. Процедура выполняется под наркозом и занимает не более получаса.
- Главным этапом ЭКО становится совмещение половых клеток мужчины и женщины. Если партнер имеет хорошие показатели спермограммы, процедура выполняется самым простым способом – гаметы смешиваются в пробирке. При наличии отклонений или снижении качества семенной жидкости рекомендуются применение ИКСИ – технологии, при которой сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.
- Перенос эмбрионов назначается в период с 3 по 5 день после оплодотворения. Срок выбирается индивидуально и зависит от стадии, а также локализации эндометриоза.
- Процедура ЭКО завершается гормональной поддержкой. Прием препаратов особенно важен пациенткам с гормонозависимыми заболеваниями.
Эффективность
Результат искусственного оплодотворения зависит от совокупности факторов.
- Возраста пациентки. У женщин в 20-35 лет больше шансов на зачатие. К 40 годам количество антральных фолликулов уменьшается, происходит истощение яичников. Эндометриоз половых желез ухудшает их состояние.
- Локализации очагов. Статистика показывает, что ЭКО чаще имеет положительный результат у пациенток с наружной формой заболевания.
- Степени патологического процесса. Чем ниже стадия эндометриоза, тем больше вероятность того, что ЭКО с первого раза приведет к беременности. У женщин с кистами, массивным спаечным процессом в малом тазу вероятность адекватной реакции яичников и правильной имплантации эмбрионов стремится к нулю.
Многолетний опыт использования вспомогательных репродуктивных технологий позволяет оценить соотношение успеха и неудачи в процентах. Порядка 40% женщин с разными формами эндометриоза беременеют с первого протокола экстракорпорального оплодотворения. У 3 женщин из 10 успешная имплантация происходит со второй попытки.
При отсутствии положительного результата всегда есть возможность воспользоваться услугами суррогатного материнства. Это бывает необходимо женщинам с обширным внутренним эндометриозом, при котором шансы на успех минимальны.
Загрузка...
