Cилуэт при эндометриозе: инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы | vrachmatki

Как принимать силуэт при эндометриозе

Противозачаточные гормональные таблетки Силует при эндометриозе используются в качестве препаратов первой линии, либо они назначаются после оперативного вмешательства. Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндометриоз еще мало изучено, однако, они применяются с целью облегчения болей при данном заболевании для пациенток, не планирующих беременность.

Силуэт

Общие сведения о препарате

Оральный контрацептив Силует является одним из бюджетных вариантов медикаментозного лечения эндометриоза, несмотря на то, что в его инструкции в показаниях пункт с данным заболеванием отсутствует. Основным предназначением препарата Силует является противозачаточное действие. Выпускается Силует в форме таблеток, в пачках по 21 или 63 штуки.

Силует назначается, если есть подозрения на наружный генитальный эндометриоз, но при этом отсутствуют кистозные образования. Преимущества использования Силуета в лечении эндометриоза, которое производится консервативным путем:

  1. Относительно низкая стоимость лечения.
  2. Возможность проводить терапию эндометриоза длительное время, но мало данных, подтверждающих безопасность продолжительного лечения.
  3. Относительно малое количество побочных эффектов.
  4. Возможно, использование их после операции для профилактики повторных обострений патологии.

Механизм действия Силует при эндометриозе объясняется тем, что при приеме таблеток блокируется производство гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ), от ГнРГ зависит уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), при уменьшении уровня этих гормонов овуляция не происходит, но это также должно вызывать атрофические процессы в очагах эндометриоза.

Силуэт при эндометриозе

Следует помнить, что хотя КОКи обладают определенной эффективностью в борьбе с болями во время месячных, они не помогают при возникновении рецидивов. Кроме этого, в состав КОКов, входит эстрогенный компонент (этинилэстрадиол), который потенциально может оказывать негативное влияние на развитие эндометриоза, ведь всем известно, что его появление обусловлено в определенной мере высоким уровнем эстрогенов. Очевидным недостатком КОКов является также то, что он не решает проблему болевого синдрома во время интимных отношений (диспареунию) и хронических болей, возникающих на протяжении всего менструального цикла.

Фармакологическое действие

Препарат Силует в лечение эндометриоза применятся из-за того, что в его состав входит диеногест. Диеногест –это прогестаген, который отличается тем, что вмещает свойства двух различных групп прогестагенов. Он имеет ряд отличительный свойств:

  1. Отсутствуют эстрогенный, антиэстрогенный, андрогенный эффекты.
  2. Обладает ярко выраженной гестагенной и антиандрогенной активностью.
  3. Хорошо усваивается и легко выводится из организма.
  4. Не влияет на липидный обмен.

Эндометрий не разрастается, и очаги эндометриоза уменьшаются благодаря тому, что происходит взаимодействие с рецепторами прогестерона. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, толщина которой изменяется в зависимости от дня менструального цикла.

В первой части цикла до овуляции действуют эстрогены и эндометрий утолщается, во вторую половину цикла прогестерон создает препятствия для эстрогенов и подготавливает эндометрий либо к принятию оплодотворенной яйцеклетки, либо наступает менструация и прогестерон «исчезает», а верхний слой эндометрия отторгается. При эндометриозе необходимо подавить активность эстрогенов, для того чтобы не разрастался эндометрий – это достигается прогестагенным действием.

Препарат Силует подавляет овуляцию за счет сочетания диеногеста с эстрогенным компонентом (этинилэстрадиола) – это приводит к хорошему контролю менструального цикла и подавляет процесс созревания яйцеклетки и овуляцию.  

У современных оральных контрацептивов существует дополнительная защита на тот случай, если все же овуляция произойдет и яйцеклетка оплодотворится. В таком случае диеногест, содержащийся в Силуете, оказывает антиимплантационное воздействие на эндометрий, благодаря которому яйцеклетка не может внедриться в матку. Данный факт несет в себе этическую проблему, при которой стоит вопрос о том, не происходит ли в таком случае прерывание человеческой жизни.

Показания к применению

Таблетки Силует применяются для предупреждения нежелательной беременности. Дополнительно препарат может быть назначен с целью терапии легкой или средней степени угревой болезни для женщин, нежелающих беременеть.

Показания к применению

Схема приема

Препарат Силует не содержит инструкции по применению при эндометриозе. Как принимать Силует при эндометриозе должен сказать врач, но, как правило, эффективным считается непрерывный курс терапии. Непрерывный прием рекомендован для всех КОК, по причине того, что при циклическом приеме снижается эффективность лечения эндометриоза. Было доказано, что для женщин с тяжелыми болями во время месячных  при эндометриозе, непрерывный прием препарата Силует позволил значительно снизить ее интенсивность.

Гинеколог может следующую схему приема Силуета при эндометриозе – 3 первых менструальных цикла непрерывно пить таблетки, затем, начиная с первого дня четвертого цикла (первого дня менструации) пить по предложенной схеме в инструкции – 21 день прием, 7 дней перерыв.

Во время перерыва должно происходить кровотечение отмены – это выделения, напоминающие скудные месячные. Независимо от того закончились эти выделения или нет, на 8-й день нужно начинать новый 21-дневный цикл приема. Циклический прием также осуществлять на протяжении 3-ех циклов. Шесть циклов или полгода – это минимальный курс лечения эндометриоза.

Если женщина желает принимать Силует не только для лечения эндометриоза, но с целью предохранения от беременности, то прием препарата может растянуться на долгие годы. Если принимать Силует только, как противозачаточное средство, то схема приема будет циклическая – 21/ 7. Двадцать один день приема с первого дня менструации и 7 дней отдыха.

Важно! Гарантированное предохранение наступает со 2 месяца приема Силуета, в первый месяц нужна дополнительная защита в виде презерватива.

В упаковке Силуета для напоминания о том, выпили ли вы сегодня таблетку или нет – дни недели подписаны на блистере. Пить Силует по 1 таблетке в день нужно в одинаковое время суток, для вашего удобства первое время используйте будильник.

Прием таблеток

Если произошел пропуск таблетки, то женщина должна максимально быстро ее выпить, как только об этом вспомнит. Если прошло более 12 часов с момента пропуска таблетки Силует, безопасность половых отношений не гарантируется, поэтому нужно пользоваться барьерной контрацепцией в течение 7 последующих дней. При этом обязательно женщина должна выпить пропущенную таблетку даже в том случае, если даже это совпадает с приемом следующей таблетки (остальные таблетки нужно пить в обычном режиме). Также она должна сделать тест на беременность.

Когда нельзя принимать Силует

Противопоказаний к приему Силуета, как и к любому оральному контрацептиву достаточно много. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения каких-либо явлений из нижеприведенного списка, немедленно прекратить прием Силуета.

Итак, основные противопоказания для приема Силуета:

  1. Индивидуальная непереносимость его компонентов.
  2. Все виды тромбозов вен, артерий, а также инфаркты, инсульты. Если существует хоть малейший риск образования тромбоза из-за наследственных или других факторов, то все КОКи категорически запрещены!
  3. Сердечно — сосудистые нарушения, предшествующие развитию тромбоза – стенокардия, ишемия и другое.
  4. Курение.
  5. Тяжелые заболевания, опухоли печени, в том числе желтуха, различные врожденные нарушения (сидром Жильбера, порфирия и другое).
  6. Сахарный диабет, осложненный сосудистыми нарушениями.
  7. Артериальная гипертензия, неконтролируемая препаратами.
  8. Различные кровяные нарушения – гемоглобинопатия, дислипопротеинемия и другое.
  9. Панкреатит с повышенным содержанием триглицеридов.
  10. Гормонозависимые опухоли – рак молочных желез, рак шейки матки.
  11. Влагалищные кровотечения.
  12. Головные боли, мигрени.
  13. Эпилепсия.
  14. Беременность и период грудного вскармливания.

Необходимо крайне осторожно назначать Силует, взвешивая пользу от приема и возможные риски для здоровья женщины, при следующих условиях:

  1. Любые проблемы с венами, в том числе и варикоз.
  2. Любые заболевания сердца, сердечная недостаточность.
  3. Избыточный вес.
  4. Нарушения свертываемости крови, гиперкальциемия, гипокалиемия.
  5. Сахарный диабет без осложнений.
  6. Артериальная гипертония.
  7. Мастопатия, миома матки, эндометриоз.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Депрессии.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Непереносимость контактных линз.
  12. Тяжелые заболевания ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит).
  13. Рак груди у близких родственников (мать, сестра, бабушка).
  14. Нарушение зрения (существует риск тромбоза сетчатки глаза).
  15. Мышечные болезненные судороги.
  16. Бронхиальная астма.
  17. Наследственная склонность к отекам.
  18. Заболевания печени, если возникала желтуха во время беременности.
  19. Если возникал герпес во время беременности.

Побочные эффекты

Побочные проявления при приеме КОКов разнообразны, однако самыми опасными являются образование тромбов, возникновение инсультов, инфарктов. Все возможные побочные явления, возникающие при приеме Силуета, представлены в таблице:        

ЧастоРедко, нечасто Очень редко
Болит голова, тошнит, возникает рвота.

Увеличивается вес, болит спина, появляются судороги в икроножных мышцах, эмоциональная нестабильность, болит и увеличивается грудь, снижается половое влечение.
Падает уровень гемоглобина в крови, увеличивается пульс, повышенная раздражительность, кружится голова, нарушается мозговое кровообращение.

Различные нарушение зрения, синусит, бронхиальная астма, бронхит.

Нарушается слух, возникает шум в ушах.

Развиваются инфекции мочеполовой системы.

Угри, различные дерматозы.

Молочница, вагинит, грибковые инфекции, герпес.

 Уменьшается вес, снижается аппетит, вплоть до развития анорексии.

Повышается артериальное давление, образуются тромбы, гематомы

Возникает постоянное чувство недомогания, болезненности.
Инфаркт миокарда, холецистит, желчно-каменная болезнь., рак эндометрия, опухоли печени.

Появление редких тяжелых болезней, связь которых с приемом Силуета не доказана (красная волчанка, болезнь Крона, порфирия и другие).  

Отдельно стоит упомянуть про связь рака груди с приемом Силуета – исследования доказали, что при длительном приеме Силуета, начатом в молодом возрасте повышается риск развития опухоли груди в среднем возрасте.

Побочные эффекты

Как правило, при длительном приеме Силуета  организм привыкает, и побочные действия первичного характера уменьшаются.

Состав

В состав 1 таблетки Силуета входит 0,03 грамма этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Остальные вспомогательные вещества необходимы для изготовления таблетки и оболочки, они не оказывают дополнительного фармакологического действия и содержатся в небольших количествах (крахмал, лактоза, тальк и другие).

Аналоги силуэта в лечении эндометриоза

Аналогами Силуета в лечении эндометриоза являются Жанин, Бонадэ, Диециклен. Основной состав этих препаратов ни чем не отличается (2 мг диеногеста + 0, 03 мг этинилэстрадиола). Отличаются они ценой и производителем.

 СилуетЖанин
Цена, руб600-7001000
ПроизводительGedeon Richter (Венгрия).Bayer Pharma AG (Германия)
 БонадэДиециклен
Цена, руб600550
ПроизводительZentiva k.s (Чешская Республика)EXELTIS HEALTHCARE S.L. Испания.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Силуета с некоторыми лекарственными средствами может повысить риск наступления беременности или вызвать прорывное маточное кровотечение.

Это возможно для следующих препаратов: гидантоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, эфавиренз, невирапин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, некоторых растительных препаратов и антибиотиков (ампициллин и другие).

Взаимодействие с другими препаратами

Если возникала необходимость пить вышеперечисленные препараты, то на протяжении всего курса лечения и в течение последующих 7 дней после его окончания, кроме приема Силуета необходимо принимать дополнительные меры защиты от нежелательной беременности (барьерная контрацепция).

Женщина всегда должна предупреждать врача перед назначением каких-либо препаратов о том, что она принимает Силует. 

Отзывы женщин

Пью пятый месяц Силует, мне его назначили в связи с эндометриозом. Поправилась за это время на 5 кг, думаю прекратить его принимать.

Пью Силует на протяжении 7 лет, с целью предохранения и лечения эндометриоза. Мне подошел этот бюджетный препарат, я ни на что не жалуюсь, эндометриоз меня больше не беспокоит — во время менструального цикла болей не наблюдаю, выделения скудные.

Баннер-низ-PC

Ссылка на основную публикацию