Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа. Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.
Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.
Содержание
Когда же делать УЗИ при эндометриозе
УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.
Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:
- выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
- длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
- нестабильный цикл;
- отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
- болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
- дискомфорт при половом контакте.
После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.
Типы исследований
Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:
- трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
- трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
- трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).
Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.
Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:
- кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
- гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
- лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
- МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.
Структурные изменения эндометрия
Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.
- Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
- Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
- Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.
Подготовка
В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.
Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.
Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.
- Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
- При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
- Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.
Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.
На какой день цикла лучше делать УЗИ
Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.
Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:
- при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
- при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
- при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.
Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным. Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.
Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.
У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.
Виден ли эндометриоз на УЗИ
Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии. Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование. Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.
Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране. Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.
Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.
Что покажет
Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.
Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:
- гипоэхогенные включения в толще миометрия;
- многокамерное новообразование на яичнике;
- деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
- неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.
Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.
Загрузка...
