Лазерное (удаление) прижигание эрозии шейки матки

Все чаще гинекологи прибегают к прижиганию эрозии шейки матки лазером. С каждым днем данная манипуляция завоевывает все больше доверия и признания. Процедура высокоэффективная и малотравматичная, что позволяет назначать ее при разных формах эрозии и практически всем пациенткам. Суть манипуляции заключается в обработке патологического участка слизистой высокочастотным лазерным лучом. Благодаря этому, выполняется прижигание патологически измененных тканей и последующее их отторжение с восстановлением целостности шейки матки после эрозии.

Показания

Лазерному удалению эрозии шейки матки отдают предпочтение в большинстве случаев, если для этого нет противопоказаний. Процедура с одинаковым успехом выполняется у молодых пациенток и женщин в возрасте. Лазерное прижигание делают даже нерожавшим девушкам и тем, кто в ближайшем будущем планирует беременность.

Показания для удаления эрозии лазером:

• мониторинг за эрозированным участком показывает его увеличение;
• у пациентки есть жалобы на болезненные ощущения во влагалище и повышенную кровоточивость тканей шейки;
• медикаментозная терапия не принесла положительного результата;
• эрозия появилась снова после лечения свечами или химическими препаратами;
• женщина нуждается в прижигании эрозии, но в будущем планирует реализовать детородную функцию.

Основным показанием к проведению манипуляции является необходимость в хирургическом лечении эрозии шейки матки и отсутствие противопоказаний к обработке слизистой с помощью лазерного луча.

Противопоказания

Не рекомендуется лечить эрозию лазером в следующих случаях:

• в этом цикле женщина планировала беременность и на данный момент нельзя исключить зачатие (процедура прижигания шейки откладывается на время после менструации);
• беременность подтверждена;
• инфицирование вирусом папилломы человека, который находится в активной фазе;
• воспаления, инфекции, венерические заболевания органов репродукции;
• острые инфекционные заболевания в организме, в том числе банальная простуда;
• злокачественные опухоли в полости малого таза;
• нарушение работы печени и системы кроветворения в целом.

Подготовка

Подготовка к лазерному прижиганию эрозии шейки матки предполагает поведение диагностики:

• кольпоскопия – дает обзорную картину о состоянии шейки матки, позволяет исключить наличие злокачественных клеток;
• мазок на онкоцитологию – обеспечивает данными о состоянии клеток внутренней части шейки;
• мазок на микрофлору – дает картину о степени чистоты влагалища и исключает инфекционно-воспалительные процессы;
• анализ крови – показывает информацию об общем состоянии организма, определяет резус и группу, а также оценивает активность вируса папилломы человека;
• анализ мочи – исключает острые инфекционные заболевания мочевыводящей сферы.

Нередко на этапе подготовки к лечению эрозии шейки матки лазером обнаруживаются противопоказания в виде воспалительных процессов во влагалище. Статистика показывает, что более 50% женщин с фоновыми заболеваниями имеют скрытые инфекции. В таком случае предварительно назначается противомикробное лечение и восстановление влагалищной микрофлоры. После длительной подготовки врачи переходят к непосредственному прижиганию эрозии лазером.

Как проводят лазерное лечение

К лазерному лечению эрозии шейки матки стараются приступать сразу после завершения менструального кровотечения. В первой половине цикла преобладает выработка эстрадиола. Данный гормон ускоряет пролиферацию (деление) клеток, обеспечивая быстрое заживление поврежденных участков слизистой. К тому же, в эти дни цикла пациентка точно знает, что не беременна, а это исключает данное противопоказание к процедуре. Если лечение выполняется для женщины во время менопаузы, то прижигание назначают на любой удобный день, не опираясь на срок последних месячных (которые могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев).

Прижигают эрозию шейки матки с помощью лазера только в условиях медицинского учреждения, располагающего данным прибором. Не во всех государственных клиниках имеется такая аппаратура, поэтому операция считается малодоступной и высокобюджетной. Важно, чтобы хирург имел опыт работы с данным прибором, поскольку во время прижигания необходимо контролировать глубину проникновения лазерного луча и площадь обработки слизистой.

Для того, чтобы прижечь эрозию лазером, пациентке необходимо расположиться в гинекологическом кресле точно так, как для обычного осмотра. После этого гинеколог использует расширители для раздвижения влагалищных сводов и обеспечения доступа к пораженной слизистой. Прижигание выполняется под контролем оптического кольпоскопа, который во много раз увеличивает ткани шейки и позволяет врачу точно определить границу патологического участка и здоровой зоны. Луч лазера имеет бесконтактное воздействие на слизистую оболочку. После завершения манипуляции выполняют санацию влагалища, дают индивидуальные рекомендации пациентке, и она может отправиться домой. Госпитализация при удалении эрозии шейки матки лазером не требуется.

Длительность

Сама продолжительность воздействия лазерного луча на слизистую шейки матки занимает порядка 10-15 минут. Перед тем, как прижигают эрозию, проводят беседу с пациенткой и готовят инструментарий к операции, что занимает дополнительное время.

В кабинете гинеколога женщина проводит в среднем от 20 до 40 минут, после чего сразу может отправиться домой. Если в процессе прижигания не возникло осложнений, что бывает достаточно редко, дополнительного наблюдения медицинского персонала пациентке не требуется.

Болезненность

Многие пациентки опасаются данной процедуры и считают, что прижечь эрозию – это очень больно. Из-за сложившихся стереотипов они отказываются от лечения, подвергая свое здоровье риску. Миф о болезненности прижигания исходит от метода лечения эрозии шейки с помощью тока. Такой способ достаточно распространенный, болезненный и высокотравматичный, поэтому в последние годы почти не используется.

Лазерная обработка слизистой выполняется совершенно другим способом. Воздействие луча не вызывает боли и дискомфорта. Если женщина опасается неприятных ощущений или имеет сниженный порог чувствительности, ей предлагают обработку аэрозолем с лидокаином. Данное средство распыляют на слизистую шейки и влагалища, в результате чего теряется чувствительность нервных окончаний в обработанной области. Продолжительность действия сохраняется до получаса и не нарушает двигательной активности пациентки.

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции по прижиганию шейки лазером продолжается в среднем 3-4 недели. Сразу после завершения манипуляции на слизистой образуется струп. В течение последующих недель он постепенно замещается здоровой слизистой и отпадает.

Врачи рекомендуют пациентке в течение 1-2 месяцев воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур, использования вагинальных средств и купания в ванне. Половой контакт с проникновением необходимо исключить до полного восстановления целостности эпителиальной ткани. Определить, что эрозия зажила, можно во время гинекологического осмотра, который назначается через 2 недели после прижигания и, далее, сразу после завершения очередного менструального кровотечения.

Осложнения

Лазерное удаление эрозии – это процедура, которая обычно не сопровождается осложнениями. Большинство пациенток переносят операцию хорошо. Во время обработки лучом происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, в результате чего полностью исключается риск кровотечений. Лазер выполняет функцию антисептика, поэтому обработка тканей не приводит к инфицированию.

В послеоперационном периоде у женщины могут усиливаться вагинальные выделения, а при отхождении струпа даже появиться кратковременное кровотечение. Инфекция возникает при несоблюдении правил личной гигиены и раннем начале половой жизни после операции. Поэтому важно четко соблюдать врачебные рекомендации.

Плюсы и минусы

Плюсы лазерного прижигания эрозии:

• отсутствие боли при обработке;
• минимальный риск распространения инфекции за счет антисептического эффекта луча;
• отсутствие кровотечений, благодаря моментальной коагуляции сосудов;
• нет необходимости в госпитализации;
• при обработке не повреждаются здоровые ткани;
• клетки эпителиального слоя восстанавливаются целиком, на них не формируется рубец;
• высокая скорость лечения;
• возможность проведения процедуры для нерожавших женщин;
• быстрый период реабилитации;
• отсутствие неприятных ощущений и кровотечений во время заживления слизистой;
• возможность выполнения прижигания эрозии в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Недостатков лазерного прижигания шейки гораздо меньше, чем достоинств. К минусам данной методики лечения можно отнести:

• малую распространенность в государственных медицинских учреждениях;
• отсутствие опыта в применении лазерной технологии у большинства гинекологов прошлого поколения;
• высокую стоимость лечения;
• вероятность того, что при большой площади эрозии может понадобиться повторная обработка лазером.

Стоимость

Цена за проведение процедуры вариабельна для разных регионов. В областном центре или столице выполнить операцию лазерного прижигания будет дороже. Однако в крупных городах есть больше шансов найти услугу по лазерному лечению, которую предоставляет квалифицированный специалист. В периферии стоимость прижигания будет меньше, но тут есть вероятность столкнуться с неопытными специалистами, которые имеют аппарат, но не умеют им пользоваться. При выборе клиники необходимо внимательно ознакомиться с отзывами и изучить опыт врачей, специализирующихся на лечении фоновых заболеваний шейки матки.

Стоимость лазерного прижигания эрозии шейки составляет 4-9 тысяч российских рублей.

Подводим итог

Лазерное лечение сейчас используется во многих отраслях медицины. Его применяют в косметологии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других сферах. Основным достоинством данной методики является то, что после обработки на эпителиальной ткани не остается рубцов. Это позволило применять лазер в гинекологии для лечения различных заболеваний шейки матки у женщин, для которых нарушение целостности слизистой недопустимо и может привести к проблемам при дальнейшем планировании беременности. Гинекологи с уверенностью говорят о том, что если у женщины есть выбор и позволяет бюджет, то однозначно стоит отдать предпочтение лазерному удалению эрозии, а не другим методикам.