У каждой третьей пациентки с жалобами на периодические кровотечения, не связанные с менструальным циклом, обнаруживается врожденная эрозия. Данное состояние не вызывает опасения у врачей и чаще всего не требует лечения. Врожденная эрозия считается физиологической проблемой, она может появляться и исчезать с периодичностью.
Причины
Определить с точностью причины врожденной эрозии шейки матки зачастую бывает непросто. Формирование органов малого таза у девочек происходит еще во время внутриутробного развития. Строение внутренних половых органов новорожденной отличается от зрелой женщины не только размерами. В норме у девочек до момента полового созревания влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием.
Данный слой выстилает цервикальный канал у зрелых женщин и выполняет секреторную функцию. По мере взросления у девочки происходит становление гормонального фона. Это сопровождается формированием полезной микрофлоры во влагалище и установлением повышенной кислотности. Такие условия являются неблагоприятными для кубических клеток, составляющих цилиндрический эпителий. Поэтому наружная часть шейки меняется, что изначально задумано природой и является нормальным процессом. На слизистой влагалищной части цервикального канала формируется слой плоского эпителия, а цилиндрический полностью уходит во внутреннюю часть.
Диагноз врожденная эрозия ставится девушкам, у которых данный физиологический процесс дал сбой. Причинами нарушения могут стать:
- Наследственная предрасположенность. Считается, что если в роду по женской линии были подобные случаи, то и данная пациентка будет склонна к изменению эпителия шейки.
- Гормональные нарушения. В подростковом возрасте врожденная эрозия определяется у каждой второй девочки. У зрелой женщины проблема может быть спровоцирована беременностью, послеродовым периодом, менопаузой или гормональными сбоями в организме.
- Неправильное анатомическое строение органов малого таза. Такая причина диагностируется у девочек с врожденными дефектами, приобретенными аномалиями и отставанием в развитии.
- Воспалительные процессы. Часто у девочек, недавно начавших половую жизнь, происходит изменение влагалищной микрофлоры. Это приводит к воспалительным процессам инфекционного и неинфекционного характера. В результате изменяется покров эпителиальной ткани на шейке матки.
Признаки
Чаще всего врожденная эрозия не доставляет пациентке серьезного беспокойства. В большинстве случаев девушка не знает об имеющейся проблеме, а слышит о ней неожиданно во время очередного профилактического осмотра. Кровотечения и коричневая мазня являются наиболее частыми признаками врожденной эрозии шейки.
Более яркие симптомы появляются, когда на фоне изменения строения эпителиального слоя слизистой начинается воспалительный процесс.
- Болезненные ощущения. Чаще всего они имеют незначительную интенсивность, а пациентка связывает их с менструальным циклом. Спазмы усиливаются перед менструацией и сохраняются во время кровотечения. С завершением месячных боли утихают.
- Выделения из влагалища. Измененная слизистая шейки вырабатывает больше слизи. Женщины обычно замечают бели, интенсивность которых сохраняется на протяжении всего цикла. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса выделения могут менять свой цвет, консистенцию и запах.
- Жжение и зуд. Данные признаки усиливаются после полового контакта без использования барьерного контрацептива. Продолжительность неприятных ощущений короткая, поэтому часто женщина не придает им значения.
- Неприятные ощущения во влагалище. Дискомфорт чаще всего возникает во время интимной близости или при другом механическом воздействии на шейку – введении гигиенического тампона, использовании вагинальных контрацептивов.
Следует отметить, что не только врожденная эрозия сопровождается таким признаками. Данное состояние у женщины могут вызвать другие проблемы, которые самостоятельно обнаружить не получится. Для проведения дифференциальной диагностики следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Диагностика
Врожденную эрозию шейки матки у нерожавших гинеколог определяет во время обычного осмотра в зеркалах. Данное состояние визуализируется в виде небольшого участка с покраснением на фоне бледного оттенка слизистой шейки. У нерожавших девушек устье цервикального канала в зоне покраснения имеет округлую форму, а у рожавших – щелеобразную. Независимо от этого, врач может четко определить эрозию шейки. При этом гинеколог не способен установить ее принадлежность без дополнительных диагностических мероприятий.
Отличить врожденную эрозию от истинной и исключить возможность формирования злокачественных клеток помогает расширенная кольпоскопия. Во время проведения процедуры выполняется ряд тестов и оценивается реакция слизистой на использование различных реагентов.
Для определения причины изменения эпителиальных слоев применяются следующие методы диагностики:
- мазок для установления состава микрофлоры;
- анализ крови на антитела к возбудителям скрытых инфекций;
- анализ крови для установления гормонального статуса;
- УЗИ для выявления сопутствующих заболеваний органов малого таза и анатомических дефектов.
В ходе диагностики собирается акушерский анамнез для данной пациентки, оценивается регулярность менструаций, время начала половой жизни, количество беременностей, ход родов. Если во время естественного родоразрешения были получены родовые травмы и повреждения шейки, необходимо определить их масштаб.
Методы лечения
Что такое эрозия, многие молодые девушки не знают, поэтому пугаются данного диагноза. Врожденная форма чаще всего не требует проведения терапии и предполагает постоянный мониторинг за состоянием пациентки. Случается, что через время изменения слизистой проходят самостоятельно.
В качестве вспомогательной терапии врач может назначить препараты для вагинального применения, ускоряющие процессы регенерации. Нередко в терапии используются Облепиховые свечи или масло.
Если во время диагностики был выявлен воспалительный процесс, выписывается этиотропное лечение. Терапия предполагает применение антибиотиков, противовирусных препаратов, противовоспалительных средств. Помимо этого, рекомендуется витаминотерапия, а иногда назначается физиолечение.
Если в процессе наблюдения за состоянием слизистой шейки было выявлено, что эрозия начала увеличиваться в размере, пациентке рекомендуется прижигание. Современные способы позволяют проводить данную процедуру даже у женщин, которые не рожали. Наиболее щадящими методами, не вызывающими рубцевание тканей, являются:
- обработка жидким азотом;
- лазерная вапоризация;
- радиоволновое прижигание;
- химическое воздействие.
Радикальным способом лечения является диатермокоагуляция или прижигание эрозии током. Данная процедура проводится только у женщин, которые уже имеют детей и в будущем не планируют больше рожать.
Во избежание рецидива эрозии важно строго соблюдать рекомендации врача во время восстановительного периода.
Осложнения
У подавляющего числа пациенток врожденная форма эрозии шейки не сопровождается осложнениями даже в случае отказа от лечения. Данное состояние не перерождается в рак и не становится причиной дисплазии. Однако на фоне измененной слизистой шейки матки женщина подвержена возникновению воспалительных процессов. Также есть гипотеза о том, что у женщин с эрозией чаще происходит формирование антиспермальных антител – иммуноглобулинов, которые становятся причиной бесплодия.
Редко на фоне врожденной эрозии возникает истинная.
Обычно этому предшествует сильный воспалительный процесс. При истинной эрозии может начаться неконтролируемое деление атипичных клеток, которые в будущем приводят к дисплазии, а кульминацией становится появление злокачественной опухоли.
Подводим итог
Врожденная эрозия может быть подтверждена результатами расширенной кольпоскопии. Определить данное состояние на глаз трудно, поскольку визуально измененная слизистая похожа на истинную эрозию. Женщинам, у которых обнаружено изменение слизистой шейки необходимо обязательно сделать кольпоскопию и убедиться в том, что их здоровью ничего не угрожает.
Загрузка...
