Кровотечения из половых путей и задержки месячных при миоме матки являются самыми распространенными жалобами, с которыми пациентки приходят к гинекологу. Нарушения менструального цикла связано с гормональным дисбалансом, являющимся основной причиной возникновения опухоли на матке. При длительном течении миома осложнятся болевым синдромом, анемией, влияет на сексуальную жизнь и возможность иметь детей. Поэтому ее лечение требует комплексного подхода и выполнения всех врачебных рекомендаций.
Содержание
Причины нарушений менструального цикла при миоме матки
Миоматозный узел представляет собой новообразование доброкачественного характера, растущее в матке из мышечных и фиброзных клеток. Основной причиной ее возникновения считается повышенный синтез и нарушение баланса яичниковых гормонов – эстрогена и прогестерона.
Изменения характера месячных связаны как с нарушением нормальной выработки яичниковых гормонов, так и с изменениями в самой матке, возникающими по мере роста опухоли.
Причинами нарушений менструального цикла при опухоли на матке являются:
- Повышенный уровень эстрогена. Является одной из причин возникновения миоматозный узлов, также оказывает влияние на рост маточного эпителия. В первую половину цикла под влиянием данного гормона происходит неоднородное разрастание эндометрия (гиперплазия). Его отторжение происходит в течение всего менструального цикла, что проявляется мажущими выделениями или кровотечениями в межменструальный период и обильными месячными.
- Гормональный дисбаланс.Приводит к нерегулярному менструальному циклу. Он может как укорачиваться, так и удлиняться, приводя к задержке наступления очередной менструации.
- Рост миоматозного узла. Развиваясь в толще миометрия, опухоль изменяет его структуру и нарушает сократимость мышц матки. Это приводит к удлинению менструации, возникновение болезненности в этот период. Обильные месячные при миоме наблюдаются из-за увеличения сосудистой сети эндометрия за счет кровеносных сосудов, питающих опухоль.
- Локализация опухоли. Нормальному оттоку выделений во время месячных может препятствовать миома, локализованная в области шейки матки. Это проявляется большими задержками, скудными менструальными выделениями и болезненностью.
- Сопутствующие патологии матки. Миома нередко сопровождается аденомиозом – прорастанием клеток маточного эпителия в мышечный слой. Данное состояние проявляется болевым синдромом во время месячных и маточными кровотечениями в межменструальный период.
Как меняется цикл и характер месячных при миоме
Как правило, цикл при миоме имеет тенденцию к укорочению. Месячные при миоме матки могут идти несколько раз за месяц, при этом их продолжительность составляет более 7 дней. Менструальные выделения обильные, с большим количеством крупных кровяных сгустков (участки гиперплазированного эндометрия). Менструации при миоме часто сопровождаются болезненностью в области низа живота, поясницы, заднего прохода.
Реже при миоме может быть задержка месячных, обусловленная нарушением гормональной функции яичников. При этом менструальные выделения становятся скудными, их продолжительность составляет 2-3 дня.
В межменструальный период у женщин с миоматозными узлами нередко наблюдаются кровянистые мажущие выделения.
При больших размерах опухоли и ее озлокачествлении могут возникать сильные кровотечения, требующие хирургического вмешательства. Также кровянистые выделения являются одним из симптомов маточной опухоли во время климакса.
Как восстановить цикл
Длительные болезненные месячные, возникающие при миоме, доставляют сильный дискомфорт женщине. Хроническая кровопотеря приводит к развитию анемического синдрома, который проявляется слабостью и обмороками, ухудшением состояния кожи, ногтей и волос, снижением умственной и физической активности. Помимо этого, нарушения менструального цикла влияют на эмоционально-психическое состояние женщины, возникает раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние.
Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, необходимо устранить причину его нарушения – миому.
Перед началом лечения врач назначает ряд диагностических исследований, основными из которых являются:
- УЗИ матки и придатков.
- Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма (исследование свертывающей системы крови), на онкомаркеры, на определение гормонального статуса.
- Мазки из уретры, влагалища и шейки матки на микрофлору и клеточный состав.
- Гистероскопия с биопсией — при опухолях, растущих в миометрии и подслизистом слое.
Дополнительно могут назначаться КТ или МРТ, раздельное диагностическое выскабливание, кульдоцентез и др. По результатам исследований гинеколог выбирает оптимальный способ лечения доброкачественных узлов – консервативный или хирургический.
Медикаментозно миома и ее симптомы лечатся гормональными препаратами, которые угнетают выработку яичниками собственных гормонов. Их следует принимать длительно (3-6 месяцев), после чего необходимо повторно пройти УЗИ для наблюдения за изменениями в миоматозном узле. Дополнительно при обильных месячных назначаются кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии (Феррум Лек, Тотема, Мальтофер и др.)
Хирургическое лечение миомы показано при:
- Размерах узла, превышающих 12 недель беременности.
- Сильный кровотечениях.
- Выявлении признаков злокачественности опухоли.
- Отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Объем операции различается в зависимости от показаний, возраста и состояния пациентки. Небольшие миомы у женщин репродуктивного возраста удаляются с сохранением матки. Удаление всей матки (гистерэктомия) проводится при больших и множественных узлах, саркомах, а также у пациенток, достигших возраста менопаузы.
После эффективно проведенного консервативного лечения или миомэктомии цикл восстанавливается в течении 6-12 месяцев.
Следует помнить, что при возникновении сильного кровотечения из половых путей, а также при обильных месячных, продолжающихся более недели, обязательно нужно обратиться к врачу. Попытки самостоятельной остановки кровотечения могут быть неэффективны и опасны для жизни.
Загрузка...
