Миома матки в стадии регресса при климаксе (менопаузе)

При определенных условиях, возможно, привести миому матки в стадию регресса. Данного состояния можно добиться при проведении консервативного лечения определенными препаратами или регрессия наступает по естественным причинам.

Миома матки – это вид доброкачественной опухли, поражающий и нарушающий репродуктивное здоровье до 55 – 60% женщин. Основной причиной образования миоматозных узлов является дисбаланс женских гормонов. При данной патологии отмечается увеличение количества гормонов эстрогенов и уменьшение количества прогестерона. Существует медикаментозный и хирургический способы лечения, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Регресс и миома

Мома матки в стадии регресса

Миома выявляется на поздних стадиях, когда узел достигает уже больших размеров и проявляются клинические симптомы. Женщины предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, хроническую боль внизу живота или пояснице, длительные и обильные кровотечения при менструации, приводящие к выраженной анемии. Большие размеры миомы увеличивают объем живота, затрудняют мочеиспускание, приводят к чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Больные отмечают затруднение дефекации, запоры. У женщин нарушается репродуктивная функция, они долгое время не могут забеременеть.

Следующим этапом, после диагностики, является выбор метода лечения. В этом случае пациентке желают избежать оперативного лечения и воспользоваться медикаментозной терапией, для того чтобы уменьшить размеры опухоли и привести ее в стадию регресса.

Миома матки способна регрессировать (уменьшаться) не только при употреблении специальных препаратов, но и по естественным причинам.

Когда наблюдается регресс опухоли:

  • Период климакса.
  • Постменопауза.
  • Беременность.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Использование в лечении противоопухолевых средств.

Врач может посчитать нужным использование медикаментозного лечения пациентки с миомой, в случае скорого наступления климакса. Это позволит перевести медикаментозную регрессию опухоли в естественную и избежать операции.

Причины регресса миоматозных узлов

Учеными было определено несколько теорий по развитию заболевания. Одна из них заключается в гормональном дисбалансе. При этом количество эстрогена, который приводит к быстрому и выраженному росту узла, значительно превышает уровень прогестерона. На образование влияет повреждение матки при воспалении, выскабливании, операции. В месте повреждения выделяется гормон роста, изменяющий гормональные рецепторы, увеличивая их потребление гормона — эстрогена. Таким образом, женщины с сохраненным менструальным циклом, подвержены образованию миомы.

Причины болезни

Уменьшение размеров миомы матки и ее регресса можно добиться снижением уровня эстрогенов и повышением гестагенов в крови. Существуют такие причины регресса новообразования:

  • Наступление у женщины климакса.
  • Коррекция гормонального баланса с увеличением количества гестагенов.
  • Период беременности и лактации.
  • Прекращение питания миомы.

Гормональное лечение способно не только замедлить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры. Прекращение приема препаратов ведет к возвращению миомы до первоначальных размеров. В период менопаузы отмечают постепенный регресс узла, вплоть до полного исчезновения.

Миома в менопаузу

Развитие менопаузы у женщины начинается после 45 лет, хотя зависит от многих факторов, одним из которых является наследственность. В этот период яичники прекращают вырабатывать гормон – эстроген, который является главной причиной появления опухоли. В этот период изменения претерпевают не только ткани матки, но и другие органы чувствительные к эстрогену.

Миома регрессирует при климаксе постепенно, в течение 3 – 5 лет, до наступления постменопаузального периода.

При этом в детородном органе уменьшается кровообращение, а соответственно и в образовании. В течение первых трех лет нужен строгий контроль над размером узла, чтобы убедиться в его регрессе. Пациентка должна регулярно посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковую диагностику. В случае появления жалоб, кровотечений, необходимо обратиться к врачу: это может указывать на дисбаланс гормонов и прогрессирование заболевания.

Регресс миомы и внутриматочная спираль

Популярным методом лечения фибромиомы стала гормональная внутриматочная спираль. В ее основе лежит выделение гормона – гестагена (левоноргестрел), который обладает антиэстрогенным действием и приводит к регрессу узла. Препарат применяется в качестве заместительной гормональной терапии и является аналогом пероральных контрацептивов.

Спираль

Спираль погружается в полость матки, и даже небольшая доза действует непосредственно на миому, приводя к регрессу. При этом в крови уровень препарата значительно ниже, чем при приеме пероральных медикаментов и реже наблюдаются побочные эффекты. Внутриматочная спираль действует непосредственно на опухоль, блокируя восприимчивость эстрогеновых рецепторов. Работа яичников не нарушается, продолжается появление и развитие фолликулов.

Показаниями к применению спирали с прогестероном является:

  • Наличие нескольких миом размером до 2 см.
  • Обильные, длительные менструации.
  • Наличие у женщины других гинекологических заболеваний: эндометриоза, кистозных образований.

Установка спирали проводится врачом в стерильных условиях. Данный вид терапии имеет ряд недостатков и противопоказаний:

  • Индивидуальная чувствительность.
  • Злокачественные опухоли.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.
  • Поликистоз яичников.

Использование внутриматочной спирали может привести к хроническому воспалению, так как является инородным телом.

Асептические условия при установке влекут присоединение инфекции. В некоторых случаях пациентки отмечают самопроизвольное выпадении спирали.

Регресс при гормонотерапии

Для того чтобы добиться стойкого регресса, используют гормонотерапию. Лечение гормонами для уменьшения размеров опухоли, подразумевает снижение уровня эстрогенов по отношению к гестагенам. Консервативное лечение гормональными препаратами показано:

  • При отсутствии возможности провести хирургическое удаление.
  • Если узлы находятся в подслизистой области.
  • Если у женщины не наблюдается интенсивных кровотечений.
  • При малигнизации (озлокачествлении) опухоли.

Для переведения миомы в стадию регресса применяют не только половые гормоны, но и ряд других средств. Препараты для гормонотерапии:

  • Оральные контрацептивы с низкими и высокими дозами.
  • Прогестагены, в том числе внутриматочная спираль.
  • Агонисты гонадотропин – рилизинг гормон.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов:
    • Стимуляторы прогестерона (прогестины и прогестерон).
    • Блокаторы рецепторов прогестерона (мифепристон).
    • Препараты смешанного действия.

Терапия противопоказана при заболеваниях печени, тромбозе, онкологических процессах, а также при отрицательной реакции организма на терапию.

Регресс при гормонотерапии

Гормональные средства применяются в инъекционной и таблетированной формах. Длительность использования ограничена до 6 месяцев, после отмены миоматозные узлы возвращаются к первоначальному размеру и продолжают увеличиваться.  Полное выздоровление наступает только после удаления опухоли.

Регресс при эмболизации артерии

Хороших результатов в терапии достигают при использовании метода эмболизации маточных артерий расположенных близко к опухоли. Данный вид лечения позволяет замедлить не только ее рост, но и добиться состояния регресса. Многие пациентки, желая сохранить репродуктивный орган, отказываются от гормонального или оперативного лечения, и метод эмболизации становиться хорошей альтернативой. Данный способ обладает следующими достоинствами:

  • Минимальная инвазивность.
  • Местная анестезия.
  • Эффективность лечения, с уменьшением симптомов заболевания.
  • Сохранение репродуктивной функции.

Подготовка к эмболизации артерий включает полный перечень анализов и исследований, как перед любой хирургической операцией.

Техника проведения заключается во введении в артерии, через которые кровоснабжается матка, микрочастиц (эмболов) вызывающих их окклюзию (закупорку). Кровоснабжение детородного органа продолжается через яичниковые артерии. Миома в течение 6 месяцев регрессирует, уменьшается в размерах.

Метод эмболизации имеет ряд противопоказаний:

  • Опухоли больших размеров, свыше 25 недель беременности.
  • Узлы на ножке или подслизистые миомы размером больше 5 см.
  • Беременность.
  • Острые воспалительные процессы в малом тазу.
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  • Подозрение или наличие опухоли органов малого таза.

После проведения лечения отмечается уменьшение размеров опухоли на 50%, их размягчение, изменение локализации или выпадение.

Регресс при беременности

Обнаружить миому можно у женщины любого возраста, не зависимо от количества беременностей. Это связано с развитием заболевания у женщин детородного возраста и отсутствием подготовки к беременности. Обнаружение заболевания во время беременности не является показанием для ее прерывания, но может осложнить течение беременности и родов.

Беременность и регресс

Многочисленные исследования доказывают, что в первые 10 недель беременности миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах. В дальнейшем с увеличением гормонов – гестагенов и уменьшения эстрогенов происходит естественный регресс. К сожалению, данное явление временное, и может продлиться в послеродовом периоде, пока женщина кормит грудью. После возобновления менструации, узлы возвращаются в изначальный вид.

Практически все методы, кроме эмболизации артерий, приводят к временному регрессу миомы. Эффективный метод лечения – это миомэктомия. Она подразумевает удаление только узлов и сохранение репродуктивной функции у женщины.

Баннер-низ-PC

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector