Выпадение матки после родов: последствия опущения

При растяжении мышц тазового дна, которое возникает во время беременности, может случиться выпадение матки после родов. Согласно статистическим данным, каждая третья пациентка в возрасте 40 лет страдает опущением внутренних органов и не подозревает об этом. После вынашивания и рождения первенца вероятность такой проблемы возрастает на 50%. С каждым следующим вынашиванием и родами возможность опущения матки увеличивается на 10-20%. Многое зависит от исходного состояния пациентки, течения родов, количества вынашиваемых детей и генетической предрасположенности.

Почему возникает опущение матки после родов

Вероятность опущения матки после родов есть у всех женщин. Никто не застрахован от такой проблемы. Даже при нормальном течении беременности и отсутствии осложнений в период родовой деятельности врачи не могут гарантировать того, что в будущем органы малого таза не опустятся.

В последние годы патология появляется у девушек 25-30 лет, хотя еще совсем недавно диагностировалась преимущественно у пациенток после 45.

Анатомические особенности женского организма позволяют ему беременеть и рожать детей. Природой не установлено ограничений на количество зачатий. Однако врачи говорят, что уже после 3-4 родов состояние органов малого таза заметно ухудшается, а мышцы утрачивают былую эластичность и способность к восстановлению. Результатом этих процессов становится постепенное смещение и опущение матки с придатками.

В норме полость детородного органа располагается внутри малого таза. Она удерживается связками и мышцами, которые во время родов растягиваются, позволяя пройти ребенку. После завершения данного процесса эластичность тканей тазового дна постепенно восстанавливается, но не у всех пациенток. Причинами опущения матки врачи считают:

• травмы мышц промежности (самостоятельные разрывы, эпизиотомия);
• стремительное продвижение ребенка по родовым путем (чрезмерное натуживание, применение щипцов);
• анатомические особенности строения матки;
• опухолевые процессы в малом тазу;
• беременность двумя и более детьми;
• снижение выработки половых гормонов.

После родов опущение матки может возникнуть у любой пациентки. Повышенный риск создается при таких обстоятельствах:

• хронические запоры;
• длительные болезни, сопровождающиеся кашлем;
• тяжелый физический труд;
• избыточная масса тела;
• аутоиммунные заболевания;
• возраст от 40 лет.

Симптомы опущения

После родов симптомы опущения появляются не сразу. Признаки могут постепенно нарастать, увеличивая свою интенсивность. Обычно женщину заставляют обратиться за медицинской помощью такие жалобы:

• болезненные ощущения в животе, иррадиирущие в голень, промежность или крестец;
• изменение работы выделительной системы – запоры, сменяющиеся диареей, недержание мочи;
• дискомфорт при интимной близости;
• ощущение, что во влагалище присутствует что-то;
• рецидивирующие патологии мочевыводящих органов;
• неприятные ощущения во время ходьбы;
• периодические кровотечения, не связанные с циклическими изменениями;
• воспаления матки, ее шейки и придатков.

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. На начальной женщина не ощущает сильного дискомфорта, особенно если она после родов. С переходом заболевания во 2-3 стадию появляются характерные признаки, которые невозможно игнорировать. При 4 степени опущения матки ухудшается качество жизни пациентки, появляются комплексы и формируется десоциализация.

Степени заболевания

Опущению шейки матки после родов присваивают степень в соответствии с силой смещения. Предварительный диагноз ставится уже во время гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние шейки в покое и при натуживании. Дополнительные обследования помогают определить сопутствующие нарушения, которые могли стать провокатором и последствием опущения матки после родов.

1. Первая – характеризуется слабо выраженными клиническими проявлениями. Полость матки располагается в тазу, а вагинальная часть цервикального канала продвигается ближе к вульве.
2. Вторая – вызывает первые заметные клинические проявления. Женщина понимает, что в малом тазу происходят какие-то изменения. При физической нагрузке, во время акта дефекации отмечается выпадение шейки матки. В состоянии покоя она возвращается на место.
3. Третья – сопровождается признаками, которые невозможно оставить без внимания. Зачастую после родов женщины обращаются к врачу именно на этой стадии болезни. Для нее характерно выведение вагинальной части цервикального канала за пределы малого таза даже в спокойном состоянии. При малейшем напряжении из вульвы показывается матка.
4. Четвертая – считается крайней, поскольку при ней появляются все симптомы. Для такого состояния характерно выпадение матки из малого таза. Полость детородного органа вместе с шейкой постоянно находятся снаружи.

Схема лечения

При опущении шейки матки после родов и смещении самой полости детородного органа вниз подбирается индивидуальная схема терапии. При назначении лечения врач преследует цели:

• остановить или замедлить прогрессирование патологического процесса;
• облегчить состояние пациентки;
• устранить сопутствующие патологии, возникшие в результате опущения матки;
• по возможности вернуть органы малого таза в нормальное положение;
• предотвратить рецидив в будущем;
• укрепить связки и мышцы, расположенные в малом тазу.

Комплексный подход к лечению проблемы обеспечивает стойкий положительный результат. В зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки и желания родить детей в будущем назначается консервативная или хирургическая методика. Активно применяется физиотерапия и лечебная физкультура.

Народные средства при растяжении мышц промежности обычно неэффективны, поскольку не могут усилить эластичность тканей тазового дна.

Консервативные методы

Не существует эффективного лекарства от опущения матки после родов. Консервативная терапия больше оказывает симптоматическую помощь. Она назначается на начальных стадиях болезни и используется, если пациентке противопоказано оперативное вмешательство.

Консервативные методы предполагают применение:

1. обезболивающих и противовоспалительных средств для устранения неприятных ощущений и купирования воспалительного процесса;
2. гормональных препаратов на основе эстрогенов – они повышают эластичность связок и способствуют быстрому заживлению тканей (после родов не рекомендованы, если женщина кормит грудью);
3. поддерживающих систем – пессарий возвращает матку в нормальное анатомическое положение и фиксирует ее;
4. антибактериальных препаратов – рекомендуются при сопутствующем инфекционном процессе.

Хирургическое вмешательство

При опущении матки во влагалище рекомендуется операция. Хирургическое лечение назначается на 3 и 4 стадии патологии. Также рекомендуется на 1-2, если консервативная терапия не принесла положительного результата, а процесс опущения продолжается.

После родов операцию можно выполнять не ранее, чем матка вернется к нормальному размеру. При лактации рекомендуется пользоваться пессарием, а операцию отложить до завершения грудного вскармливания.

В зависимости от степени опущения и силы растяжения стенок влагалища выполняется:

• кольпорафия – ушивание задней или передней стенки влагалища;
• вентрофиксация – закрепление матки на тканях брюшной полости;
• пластика с помощью синтетической петли – ликвидируется недержание мочи посредством увеличения угла между мочевым пузырем и уретрой;
• установка протеза – дополнительная поддержка устанавливается над мышечной тканью.

Прогноз хирургического лечения обычно благоприятный. Операция помогает большинству женщин вернуться к нормальной жизни и забыть о неприятных признаках опущения матки после родов. Для молодых пациенток врачи выбирают малотравматичные методы хирургического лечения, позволяющие сохранить детородную функцию.

Упражнения Кегеля

Гимнастика по Кегелю рекомендуется всем женщинам с опущением матки. Тренировки пойдут на пользу после родов даже если органы малого таза не смещены. Упражнения способствуют укреплению мышечных тканей и усиливают эластичность влагалища. Гимнастика нужна также после хирургического лечения и во время использования консервативных методов.

Лечебная физкультура включает в себя упражнения:

1. Лифт.
2. Велосипед.
3. Выталкивание.
4. Сжатие.
5. Прерывание и другие.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий становится осознанный подход к собственному здоровью. Чтобы после родов не возникло проблем, следует заранее готовиться к вынашиванию. Во время беременности матка увеличивается из-за растущего плода. К родам ее вес составляет около одного килограмма. Дополнительную нагрузку создает объем околоплодной жидкости и вес эмбриона. Чтобы мышцы тазового дна оставались крепкими, необходимо их тренировать. До беременности и во время вынашивания рекомендуется йога, а также лечебная физкультура.

Целостность мышц поддерживает правильное кровообращение и баланс полезных веществ в организме. Для обеспечения данных факторов следует принимать витаминные комплексы для будущих мам, так как формирование и рост эмбриона может создать их дефицит.

С помощью правильного питания, соблюдения питьевого режима можно укрепить мышцы малого таза. Необходимо иметь в ежедневном рационе белковые продукты, полезные жирные кислоты. Перед родами врачи назначают дополнительный прием масел, которые повышают эластичность тканей и не позволяют им порваться.

Ослабление мышц могут вызвать половые инфекции. Возбудители поражают ткани органов малого таза, провоцируют спаечный процесс. Это негативно отражается на связочном аппарате и может привести к опущению матки после родов.

Заключение и выводы

Опущение матки во время беременности и после родов может случиться у каждой женщины. Важно вовремя обнаружить признаки нарушения и обратиться за медицинской помощью. На начальных стадиях есть возможность провести лечение и избежать операции. Развитие патологического процесса приводит к серьезным последствиям:

• хроническому воспалению цервикального канала из-за постоянного нахождения за пределами влагалища;
• формированию контактных изменений на шейке матки;
• рецидивирующим инфекциям мочевыделительного тракта;
• изменениям в работе кишечника, формированию опухолей и каловых камней.

Со временем опущение матки приводит к полному выхождению ее полости из границ малого таза. В большинстве случаев такая патология не поддается коррекции и требует полного удаления детородного органа.