Выпадение матки у женщин: симптомы и признаки, последствия и образ жизни

В последние годы вызывает особое беспокойство гинекологов такое состояние, как выпадение матки. Заболевание характеризуется смещением полости детородного органа по направлению к анатомо-физиологической границе тазовых костей. Выпадение матки считается достаточно распространенной патологией среди пациенток преклонного возраста. Однако со временем заболевание стало молодеть. Теперь смещение встречается даже у пациенток, не достигших 30 лет. Согласно статистике, примерно половина женщин после 60 лет, до 42% тридцатилетних и 10% двадцатилетних страдают от признаков опущения матки.

Выпадение матки

Классификация

Особенностью анатомического строения женского тела предусмотрено расположение репродуктивных органов в закрытой полости малого таза. Придатки и матка надежно удерживаются связками с мышечной тканью таза и не выходят за его границы. При растяжении, повреждении, а также вследствие других причин происхупереодит их смещение. При опущении задней стенки матки (как и передней) полость детородного органа не покидает естественные границы, однако такая перспектива имеется. Отсутствие медицинской помощи приводит к прогрессированию патологии. Кульминацией становится полное выпадение матки у женщин, для которого характерен ее выход за границы малого таза.

Классификация выпадения матки

При диагностике заболевания выделяют:

  1. Опущение полости и шейки. Это состояние сопровождает смещение репродуктивных органов в направлении анатомико-физиологической границы. При этом они не покидают пределы малого таза.
  2. Частичное выпадение матки. Приводит к большему смещению половых органов книзу. В расслабленном состоянии они находятся в полости малого таза. При натуживании влагалищная часть цервикального канала выходит из нее.
  3. Неполное выпадение матки и влагалища. В состоянии покоя часть шейки просматривается за пределами малого таза. При физической нагрузке показывается тело матки.
  4. Полное выпадение органов малого таза. Тело матки опускается и покидает вагину. Опущение стенок влагалища сопровождается выталкиванием шейки за анатомико-физиологические границы.

Клиническая картина патологии определяется степенью опущения матки. Отклонение не появляется неожиданно. Прогрессирование происходит постепенно и может занять несколько лет. Сначала у женщины происходи развитие опущения матки 1 степени, затем наступает 2, 3 и 4 стадии.

Причины

Причинами опущения матки у женщин являются различные эндогенные и экзогенные процессы, оказывающие влияние на состояние самого детородного органа и мышц со связками, которые его поддерживают.

  1. Повреждение тканей промежности во время родов. Зачастую опущению передней стенки матки способствуют роды при тазовом предлежании ребенка. Использование щипцов и проведение вакуум-экстракции приводит к повреждению мышечной ткани.
  2. Травмы мышц при выполнении лечебно-диагностических хирургических вмешательств. Такое случается при вульвэктомии – частичном или абсолютном удалении вульвы с целью лечения дисплазии, онкологии и других серьезных заболеваний.
  3. Механические повреждения промежности. Причиной могут стать автокатастрофы, насилие.
  4. Заболевания ЦНС. Патологии могут приводить к снижению чувствительности тканей мочевыделительной и половой системы. Это не позволяет контролировать сократительную активность мышц и со временем приводит к опущению стенок матки.
  5. Врожденные анатомические особенности наружных и внутренних половых органов.
  6. Генетические нарушения, сопровождающиеся снижением синтеза коллагена. В результате возникает недостаточность мышц, сопровождающаяся патологическими изменениями соединительной ткани.
  7. Гормональные преобразования. Опущению задней стенки матки способствует снижение синтеза эстрогенов. Это происходит в период менопаузы и климакса. В результате мышцы становятся менее эластичными и утрачивают прежнюю упругость.

Факторы риска полного выпадения матки для женщин:

  • многократные роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • возраст после 40 лет;
  • подъем вещей весом более 10-15 кг;
  • генетическая предрасположенность;
  • предрасположенность к избыточному весу;
  • новообразования в брюшине или в матке;
  • затруднение работы пищеварительного тракта;
  • длительно протекающие заболевания дыхательной симстемы, сопровождающиеся надрывным кашлем.

Симптомы опущения и выпадения матки

На первой стадии опущения матки симптомы бывают выражены слабо. Обычно женщины не связывают беспокоящие признаки с какими-либо патологиями и игнорируют их. Прогрессирование болезни провоцирует возникновение яркой клинической картины.

Боль в пояснице

Уже при опущении матки 2 степени пациентки жалуются на:

  • болезненные ощущения в нижней половине живота;
  • стреляющие боли в поясничном отделе и области крестца;
  • ощущение, что внутри влагалища присутствует инородный предмет;
  • дискомфорт во время интима;
  • увеличение объема выделений;
  • кровянистая мазня, не связанная с менструальным циклом;
  • различные нарушения характера менструаций;
  • отсутствие беременности при длительном планировании.

Данные признаки характерны для других гинекологических заболеваний, поэтому часто вводят женщин в заблуждение. При опущении матки лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях, чтобы не спровоцировать полное выпадение.

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует и проявляется такими симптомами:

  • нарушения процесса мочеиспускания – непроизвольное подтекание, затруднение, чувство неполного опустошения;
  • периодически повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыделительной системы – пиелонефриты, уретриты, циститы;
  • формирование конкрементов (камней) в мочевом пузыре или почках;
  • нарушение функции кишечника – вздутие, повышенное газообразование, колики, запоры, сменяющиеся диареей, недержание.

При неполном выпадении матки поводом для обращения к врачу становятся дополнительные признаки. В результате обследования выясняется истинная причина изменения функции выделительной системы.

При 3 и 4 стадии болезни пациентка может определить патологию самостоятельно, так как из влагалища выходит станка детородного органа. Зачастую женщины не могут вести половую жизнь из-за болезненных ощущений, что также становится причиной визита к гинекологу.

Диагностика

При опущении стенок матки женщине первоочередно назначается бимануальное обследование. Во время гинекологического осмотра специалист оценивает тяжесть заболевания визуально, после чего просит пациентку потужиться. Уже на этом этапе можно определить полное и частичное выпадение матки, присвоив заболеванию стадию. При 1 и 2 степени требуется прямокишечная пальпация, позволяющая определить угол смещения детородного органа.

Прямокишечная пальпация

При подтверждении диагноза врач собирает акушерский анамнез о прошлых беременностях, инструментальных вмешательствах, родах. Чтобы определить причины выпадения матки, необходимо знать об образе жизни пациентке, сфере трудовой деятельности.

Перед тем, как назначить лечение и дать индивидуальные рекомендации, необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные манипуляции, с помощью которых можно определить осложнения выпадения шейки матки и ее тела:

  • кольпоскопия – дает полную информацию о состоянии шейки матки, поскольку из-за нарушения микрофлоры влагалищной и внутренней части цервикального канала могут появиться фоновые заболевания (эрозия, эктопия, дисплазия, онкология);
  • гистеросальпингография с диагностическим выскабливанием – дает информацию о состоянии слизистого и мышечного слоя детородного органа, позволяет определить или исключить инфекции;
  • УЗ-сканирование органов малого таза – позволяет оценить степень смещения детородного органа в покое и при напряжении, а также состояние придатков и мочевого пузыря с кишечником;
  • мазок на определение степени чистоты влагалища, бактериологическое и цитологическое исследование;
  • анализ мочи общий и бактериологический – подтверждает или опровергает инфицирование мочевыделительной системы из-за застойных процессов.

Помимо гинекологических манипуляций, женщине назначается консультация уролога и нефролога. Осмотр специалистов узкого профиля необходим для исключения проблем данной специализации.

Лечение

При смещении или выпадении матки лечение назначается индивидуально для каждой женщины. При выборе методики специалист учитывает следующие показатели:

  • стадию патологического процесса;
  • акушерский анамнез;
  • сопутствующие гинекологические, урологические и проктологические заболевания;
  • желание реализовать детородную функцию в будущем;
  • наличие и отсутствие детей у женщины;
  • возраст;
  • риск проведения хирургического лечения;
  • адекватность пациентки и вероятность соблюдения последующих врачебных рекомендаций.

Перед тем, как дать рекомендации, врач рассказывает каждой пациентке о том, что же такое опущение матки и к чему оно может привести. Женщины, отказывающиеся от лечения на ранних стадиях, рискуют приобрести серьезные проблемы со здоровьем в скором будущем. В зависимости от образа жизни, полное выпадение может произойти через год или десять лет.

Лечение

Традиционно используются хирургические и консервативные методы лечения. Народная медицина при данной патологии бессильна, а ее применение только отдаляет начало эффективной терапии.

Консервативное лечение

  1. При опущении передней стенки матки, если орган не смещается за пределы таза, у молодых пациенток применяется консервативная методика лечения. Женщинам назначаются упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Наиболее распространенной и эффективной считается гимнастика по Юнусову и по Кегелю. Выполнять упражнения необходимо ежедневно в несколько подходов.
  2. Хороший результат дает гинекологический массаж при опущении матки и стенок влагалища. Важно, чтобы он выполнялся опытным специалистом, имеющим практику консервативного лечения выпадения. Процедуры проводятся ежедневно 10-дневными курсами. После перерыва при положительном эффекте сеансы повторяются.
  3. Если причиной опущенных половых органов является дефицит эстрогенов, пациентке назначается заместительная терапия. Такое случается в период менопаузы, при раннем климаксе, после удаления яичников. Гормональные средства принимаются перорально или наносятся местно. Хороший результат дает комплексная терапия с применением метаболитов и эстрагенсодержащих гелей для введения во влагалище.
  4. Установка пессария назначается женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Обычно это пациентки преклонного возраста, не планирующие реализовывать детородную функцию. Пессарий представляет собой объемное устройство, которое вводится во влагалище, что создает опору для шейки и матки. Врач определяет схему ношения поддерживающей системы, обучает пациентку самостоятельному извлечению и установке. Во избежание инфицирования назначаются спринцевания антисептическими растворами или отваром ромашки.

Возможно ли обойтись без операции – этот вопрос волнует каждую пациентку с опущением. На начальных стадиях консервативное лечение показывает хорошие результаты. Помимо процедур и препаратов, женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, перейти на более легкий труд, отказаться от вредных привычек.

Таблетки и врач

Хирургическое лечение

Операция при смешении тела детородного органа дает хорошие результаты на любой стадии заболевания. Хирургическое лечение назначается женщинам, для которых консервативная терапия оказалась неэффективной. Многие отказываются от операции из-за страха, но врачи объясняют, чем и опасно опущение матки – так это осложнениями. Необходимо понимать, что патология будет прогрессировать и в дальнейшем станет только хуже. Чем раньше провести оперативное лечение, тем благоприятнее будет его прогноз. В современной гинекологии применяются малотравматичные методы оперативного вмешательства.

  1. Пластика связок и мышц тазового дна. Кольпоперинеорафия рекомендована при смещении задней стенки. Процедура предполагает подшивание тканей матки и пластику мышц тазового дна. Переднюю кольпорафию рекомендуют при давлении полости на мочевой пузырь, в результате которого происходит его опущение.
  2. Укрепление с помощью укорочения мышц малого таза. Во время операции осуществляется подшивание тканей к задней или передней стенке детородного органа – зависит от направления смещения. Следует отметить, что круглые связки матки имеет перспективу растяжения. Поэтому данная методика способна привести к рецидиву и предполагает последующее проведение консервативной терапии с целью профилактики опущения матки.
  3. Смежное сшивание мышечной ткани и связок. Процедура позволяет избавиться от проблемы, но некоторые методики лишают женщину возможности реализовать детородную функцию в будущем. Рекомендуется проводить пациенткам, имеющим детей.
  4. Фиксация органов малого таза к рядом располагающимся стенкам тазового дна. Матка, придатки, мочевой пузырь крепятся к тазовым связкам, лобковой кости или крестцу.
  5. Укрепление тазового дня с помощью аллопластического материала. Недостатком данного метода является возможность изнашивания. Через время у пациенток могут появиться свищи или произойти отторжение постороннего материала.
  6. Женщинам в период климакса и пожилым пациенткам рекомендуется радикальное хирургическое лечение, во время которого удаляется патологически расположенный орган. Это значительно облегчает работу мышц тазового дна, обеспечивает восстановление правильной работы выделительной системы. Молодым пациенткам данная методика назначается в крайне тяжелых случаях, так как после проведения отсутствует возможность беременности.

Выбирая методику лечения, врач преследует цель:

  • восстановить работу мочевого пузыря и кишечника или предотвратить нарушение их функции;
  • вернуть полость детородного органа в исходное положение;
  • укрепить связочный аппарат и мышцы тазового дна;
  • восстановить правильную микрофлору влагалища;
  • предотвратить развитие фоновых заболеваний шейки матки.

Хирургические вмешательства выполняются лапароскопическим путем.

Палата для операции

Реже требуется проведение лапаротомии (открытой операции). Во время операции применяется общая анестезия. Восстановительный период зависит от исходного состояния пациентки, возраста и хирургической методики.

Профилактика

Чтобы предотвратить смещение органов малого таза, необходимо с самого детства девочки проводить профилактику: не допускать перенос тяжестей и исключать тяжелые физические нагрузки.

Особое внимание уделяется беременным женщинам, так как во время вынашивания повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы тазового дна. Во избежание опущения матки в будущем рекомендуется:

  • не поднимать тяжести;
  • следить за набором веса;
  • выбрать рациональный метод проведения родов;
  • избегать слабости родовой деятельности и разрывов промежности;
  • в послеродовой период укреплять мышцы тазового дна;
  • не допускать запоров.

Если в процессе родов была травмирована промежность, для укрепления мышц назначают физиотерапию, электростимуляцию, лечебную физкультуру.

В период менопаузы и климакса также есть большой риск развития патологии из-за изменения гормонального фона. Рекомендуется не поднимать более 10 кг, организовать правильное питание для нормальной работы кишечника, заниматься не тяжелыми видами спорта. Если есть предрасположенность к выпадению органов малого таза, назначается гормональная заместительная терапия, восполняющая дефицит эстрогенов.

Возможные последствия

При опущении матки последствия могут значительно ухудшить качество жизни пациентки. В зависимости от стадии патологии женщина сталкивается с:

  • рецидивирующими инфекциями мочевыделительной системы из-за задержки и обратного оттока мочи;
  • болезненными ощущениями во время половых контактов и последующими разногласиями в семье;
  • невозможностью зачатия, выкидышами или преждевременными родами;
  • воспалением влагалища и инфицированием матки, опасными изменениями эпителия шейки;
  • формированием пролежней на слизистой влагалища;
  • ущемлением кишечника или полости детородного органа.

После проведенного лечения опущения матки рекомендуется носить бандаж. Устройство снимает нагрузку с мышечных тканей и обеспечивает правильное расположение органов малого таза. При подозрении на смещение необходимо обратиться к врачу, а при необходимости приступить к лечению. В период после родов женщине необходимо показаться гинекологу через 2-3 месяца, чтобы исключить вероятность опущения внутренних органов малого таза.

Баннер-низ-PC

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector